Söögitoru veenilaiendid

Söögitoru veenilaiendid - söögitoru alumise osa veenilise dilatatsiooni mõiste, mis tuleneb verevarustuse vähenemisest portaalvees ja sellest tulenevalt gastroösofageaalsest plexusest koos liigse verevooluga, mis otsib südame väljavoolu.

Tulenevalt asjaolust, et söögitoru veenilaiendite korral vastab 90% juhtudest maksa tsirroos, võib naha ja silmavalgete kollasus, söögiisu kaotus, kaalulangus, astsiit, kõhuvalu ja iiveldus.

Selle haiguse kõige ohtlikum sümptom on seotud hemoptüüsiga, verega segunenud oksendamisega, tõrva väljaheitega ja nõrkusega.

Põhjused

Söögitoru veenilaiendid oma alaosas on tingitud stagnatsioonist maksa portaali portaalveenis, mis ilmnevad maksa tromboosi ja tsirroosi ajal. Selle haiguse põhjus ülemises osas on pahaloomuline goiter. Maksa veenid on kokkusurutud, mis muudab nende verevoolu raskeks. Söögitoru flebektasia ilmneb ka südamehaiguste ja põrna tüsistusena.

Seda haigust põhjustavad tegurid:

  • nooremale põlvkonnale iseloomulik stenoos, mis tuleneb tromboosist, skleroosist;
  • vanaduses esinevad maksahaigused - tsirroos, amüloidoos, ehinokokkoos;
  • Chiari tõbi;
  • söögitoru angioom;
  • pahaloomuline struuma;
  • veresoonte patoloogia.

Söögitoru veenilaiendid esinevad kõige sagedamini järgmistel patsientide kategooriatel:

  • meestel;
  • üle 50-aastastel inimestel;
  • patsientidel, kellel on esinenud kõhunäärme, mao, südame ja kroonilise tsirroosi haigusi.

Verejooksu väljanägemist ei mõjuta mitte niivõrd surve tase, kui järsud kõikumised. Katkestusrisk on kõrge nendel patsientidel, kes kannatavad veresoonte haiguste all, mis kahjustavad veresoonte seinte struktuuri.

Klassifikatsioon

Söögitoru veenilaiendite haiguse klassifikatsioon on muutunud mitu korda, kuid nüüd kasutatakse 1997. aasta söögitoru veenide versiooni, jagades haiguse kraadide kaupa:

  • Esimene aste Läbimõõduga veenid jõuavad elundi alumisse tasandisse 5 mm, mis on märgatavalt piklikud.
  • Teine aste Keha keskosas asuvad veenid, mille läbimõõt on 10 mm.
  • Kolmas aste Laevad laiendatakse üle 10 mm, seinad on pingelised, õhukesed, külg külje kõrval, kalduvad suunas, on välispinnal punased laigud.

Kui söögitoru veenilaiendid põhjustavad ikka veel sisemist verejooksu, siis statistika kohaselt elab pärast seda ainult 50% patsientidest. Enam kui pooltel pärast verejooksu elanud patsiente esineb selle haiguse kordumine 1-3 aastat ja nad on sunnitud ravi uuesti alustama.

1 astme veenilaiendid

Kliiniline pilt on kerge. Patsiendil pole peaaegu mingeid kaebusi. Uurimise ajal täheldatakse: veenide laienemine ei ole tugev kuni 3 mm., Veeni ektasiat ei ole, või ainult vähesed, luumenit ei täideta. Diagnoositud ainult endoskoopiaga. Kui esimene aste on ravi alustamiseks võimalikult oluline.

Veenilaiendid 2 kraadi

Laevade ebatasasused on hästi jälgitavad, samuti on sõlmed, mis on suuremad kui 3 millimeetrit. Samal ajal jääb söögitoru limaskesta puutumatus ilma selle terviklikkuse rikkumata.

Uuringu läbiviimisel on võimalik diagnoosida suuri veresoonte väljaulatuvaid osi. Ravi tuleb läbi viia õigeaegselt, ainus viis haiguse ebameeldivatest sümptomitest vabaneda algstaadiumis. Verejooks ei ole selles etapis tüüpiline.

Veenilaiendid 3 kraadi

Kõige tavalisem diagnoos. Patsiendil on tõsised sümptomid. Üldjuhul määrake sel juhul operatsioon. Veenid on tugevalt paistes, sõlmed on selgelt näha, laienevad pidevalt, hõivavad 2/3 söögitorust, söögitoru limaskesta hõreneb oluliselt. Esineb gastroösofageaalne refluks.

4. astme veenilaiendid

Selline haigusaste on avatud, kui söögitorus on ilmnenud arvukalt venoosseid sõlme, mis ei lange alla ja lahjendatud pinnaga. Limaskesta kihil on palju erosioone. Patsiendid registreerivad lisaks söögitoru sümptomitele suus ka soolase maitse. Neljas aste põhjustab sageli spontaanset verejooksu.

Söögitoru veenilaiendite sümptomid

Esimese paari aasta jooksul võivad söögitoru veenilaiendid esineda ilma nähtavate sümptomideta. Mõnikord esineb haruldasi kõrvetised, rinna nõrkus, röhitsus. Mõned patsiendid kaebavad toidu neelamise raskustest.

Progressiivse haiguse sümptomid ilmnevad tavaliselt mitu päeva enne verejooksu algust. Nende sümptomid on tõsine valu rindkeres ja patsiendi üldise heaolu halvenemine. Teistel patsientidel võivad sümptomid esineda astsiidi ilmingus.

Lisaks võivad söögitoru veenide haiguse sümptomid ilmneda "meduusa pea" kujul. See nähtus on teatud muster, mis on väga hästi nähtav kõhuõõne esiseinal erinevate patoloogiliselt moodustunud kumerate anumate või veenide poolt.

Pärast veenide purunemist esineb tõsine verejooks, millega kaasnevad iseloomulikud sümptomid:

  • oluliselt vähenenud vererõhk;
  • verine lisandeid oksendamisel;
  • verised lisandid väljaheites;
  • raske tahhükardia.

Kerge verejooksuga võib inimene tunda mõningast nõrkust, halb enesetunnet ja aneemia sümptomeid. Nad diagnoosivad laboratoorsete testide, kõhuelundite ultraheliuuringute ja vajaduse korral röntgenkiirte ja esofagoskoopia abil söögitoru varitsusid.

Diagnostika

Diagnoos tehakse kaebuste, välise uurimise ja esmaste haiguste avastamise põhjal. Instrumentaalsed uuringud hõlmavad:

  • vereanalüüside laboriandmed;
  • röntgenograafia kontrastainega;
  • esophagoscopy, mida tuleb teha ettevaatlikult võimaliku verejooksu riski tõttu.

Diagnoosi tegemisel tuleb arvesse võtta ja välistada kõik võimalikud põhjused, ainult siis on võimalik lõplikult ja täpselt määrata verejooksu algpõhjus ja söögitoru veenide muutused.

Söögitoru veenilaiendite ravi

Kui esinevad söögitoru veenilaiendite sümptomid, toimub ravi ainult intensiivravi osakonnas või intensiivravi korral. Mitte-kirurgiliste protseduuride peamine klassifikatsioon on suunatud verejooksu (hemostaatilise ravi) ennetamisele ja kõrvaldamisele, vähendades vererõhku:

  1. Narkootikumide ravi vitamiinide, kokkutõmbuvate ravimite ja antatsiidide (ravimid, mis vähendavad mao happesust). Selle meetodi eesmärk on ennetada peptilist söögitoru, kus põletik võib minna veresoonte seintesse, põhjustades verejooksu.
  2. Vereülekanne, erütrotsüütide mass, plasma;
  3. Kolloidlahuste kasutuselevõtt;
  4. Hematopoeetiliste ja vasokonstriktsiooniravimite vastuvõtmine.

Juhul kui loetletud meetodid ei ole piisavad verejooksu põhjalikuks peatamiseks ja on oht, et lähiajal tekib veresoonte korduv kahjustus, kasutavad nad operatsiooni:

  • transjugulaarne intrahepaatiline portosüsteemne manööverdamine (TIPS);
  • manööverdamine;
  • devascularization.

Samuti on praegu märkimisväärseid kogemusi minimaalselt invasiivsete endoskoopiliste sekkumiste kasutamisest laienenud söögitoru veenide verejooksu kõrvaldamiseks. Endoskoopilise söögitoru skleroosi läbiviimiseks on kaks võimalust:

  • intravaskulaarne;
  • parabasal

Skleroosandi intravaskulaarne meetod hõlmab sidekoe teket trombitud varikoossõlme lokaliseerimise kohas. Paravasi meetodil, kui sclerosant süstitakse submucous'i kihile, on paravasaalne kiud armitud ja söögitoru pigistatakse. See meetod on õrn ja tal on vähem tüsistusi.

Dieet

Patsiendid peavad hoolimata oma heaolust kogu elu jooksul järgima ranget dieeti:

  • sageli sööki väikestes portsjonites.
  • välja arvatud kuumad ja külmad toidud.
  • see näitab madala rasvasisaldusega puljonge ja suppe, puder lahjendatud piima või veega, kompotid, puuviljad kopsunud kujul, aurutatud köögiviljad.
  • teravad, hapukad, soolased, rasvased ja praetud lihatooted on vastunäidustatud; on vaja keeta kõike, küpseta kartulipudru kujul.

Tugevalt vastunäidustatud alkohol, gaseeritud joogid, õlu.

Ennetamine

Et vältida söögitoru tervete veenide muutumist patoloogilisteks, veenilaiendideks, on kõigepealt vaja jälgida maksa seisundit ja koheselt ravida kõiki selle haigusi. Selleks nõustavad eksperdid nendega nõu pidama ja järgima kõiki soovitusi.

Prognoos elu jaoks

Kahjuks on söögitoru veenilaiendid ravitavad. Õigeaegse diagnoosimise korral parandab piisav toetav ravi oluliselt patsiendi elukvaliteeti ja aitab vältida hirmuäravat seisundit - verejooksu.

Suremus, mis on esinenud söögitoru veenilaiendite juba tekkinud verejooksuga, on üle 50% ja sõltub haiguse raskusest ja keha kui terviku seisundist. Patsiendid, kes elasid verejooksu üle 75% juhtudest järgneva 1-2 aasta jooksul.

Üldiselt on selle haigusega patsientide pikaajalise ellujäämise prognoos endiselt madal, mis on peamiselt põhjustatud raske maksahaiguse põhjuseks.

Loading...

Jäta Oma Kommentaar