Raynaud 'haigus: põhjused, sümptomid ja ravi, prognoos

Raynaud 'haigus - haigus, mille puhul arteriaalne verevarustus kätte või jalgadele on häiritud. Haigus on olemuselt paroksüsmaalne ja mõjutab tavaliselt sümmeetriliselt ülemisi jäsemeid. Naised haigestuvad sagedamini kui mehed.

Reeglina on Raynaudi sündroom sekundaarne nähtus, mis areneb mitmesugustes sidekoe difuusilistes haigustes (peamiselt sklerodermias), kaela lülisamba kahjustuses, perifeerses närvisüsteemis (gangliopiit), endokriinsüsteemi (hüpertüreoidism, diencephalic häired), digitaalse arteriidi, arteriovenoosse aneurüsmiga, aneurüsmiga ja emakakaela selgroo arteriovenoosse aneurüsmiga, aneurüsmiga. kaela ribid, koos krüoglobulinemiaga.

Kui Raynaud 'sündroomi arenguks ei ole mingeid konkreetseid põhjusi, siis räägivad nad Raynaud' haigusest, selle kohustuslik tunnus on jäsemete kahjustuste sümmeetria.

Raynaud'i sündroomi põhjused

Miks Raynaudi haigus esineb ja mis see on? Seda haigust kirjeldas esmalt prantsuse arst Maurice Raynaud 1862. Ta märkas, et paljude naiste käed, kes pidid iga päev oma riideid külma veega pesema, olid sinakas toon. Naissoost töötajad kaebasid sõrmede sagedase tuimusena ja ebameeldiva kihelisena.

Raynaud järeldas, et pikaajaline käte jahutamine viib pikenenud vasospasmi ja vereringehäirete tekkeni. Kuid ei prantsuse arst ega ka tema kaaslased ei suutnud haiguse arengu mehhanismi välja selgitada.

Siiski on tegureid, mis võivad kaasa aidata haiguse algusele. Nende hulka kuuluvad:

  1. Endokriinsed häired;
  2. Sagedased stressirohked olukorrad;
  3. Jäsemete pidev hüpotermia;
  4. Professionaalsed tegurid (nagu vibratsioon);
  5. Sõrme vigastused;
  6. Kõik reumaatilised haigused (nende hulka kuuluvad reumatoidartriit, süsteemne erütematoosne luupus, periartriit nodosa ja mõned teised häired);
  7. Autoimmuunne hemolüütiline aneemia täieliku külma antikehaga.
  8. Pärilik tegur.

Haigus avaldub perioodiliselt provokatiivsete tegurite - negatiivsete emotsioonide või madalate temperatuuride - mõjul. Kui inimene külmale või närvisüsteemi välja läheb, esineb väikeste arteriaalsete veresoonte spasm (harvem - jalad, kõrvad, nina). Sõrmed muutuvad valgeteks, neil on tunde tuimus, kihelus, mõnikord valu.

Raynaud 'tõve sümptomid

Sõltuvalt Raynaudi sündroomi staadiumist arenevad haiguse sümptomid (vt foto):

  • Angiospastiline. Käte sõrmede (tavaliselt 2. ja 3.) terminali phalangide laevadel on lühiajalised spasmid ja harva - 1-3. Spasmid asendatakse kiiresti veresoonte laienemisega naha punetusega ja sõrmede soojenemisega.
  • Angioparalitichesky. Seda iseloomustavad sagedased rünnakud, mis ilmnevad ilma nähtava põhjuseta ja kestavad tund või rohkem. Rünnaku lõpus areneb tsüanoosi faas - ilmub sinine-violetne värvumine, millele järgneb tõsine punetus (punetus) ja kahjustatud piirkonna kerge turse.
  • Trophoparalytic. Pidevalt kasvavad krambid, millel on pikaajaline spasm, põhjustavad asjaolu, et jäsemete naha struktuur on häiritud. Sõrmetel võib tekkida raske naha haavand ja nekroos. Mõnikord alustavad patsiendid isegi gangreeni. Seda etappi nimetatakse trofoparalüütiliseks ja see on Raynaud 'tõve kõige raskem staadium.

Raynaud'i tõve puhul on kõige varasem sümptom sõrmede suurenenud külmakindlus - kõige sagedamini käed, millega liituvad terminaalsete phalangide blanšeerumine ja valu paresteesia elementidega. Need häired on looduses paroksüsmaalsed ja rünnaku lõpus kaovad täielikult.

Perifeersete vaskulaarsete häirete jaotumine ei ole range, kuid sagedamini on käte II-III sõrmed ja jalgade esimesed 2-3 sõrme. Käte ja jalgade distaalsed osad on protsessis kõige enam seotud, palju harvemini muud kehaosad - kõrvamärgid, ninaots.

Haiguse kulg on aeglaselt progresseeruv, kuid olenemata Raynaudi sündroomi staadiumist, on juhtumeid, kus protsess on vastupidine - menopausi algusega, rasedusega, pärast sünnitust, muutusi kliimatingimustes.

Raynaud'i sündroomi diagnoos

Raynaud 'sündroomi puhul põhineb diagnoos peamiselt patsiendi kaebustel ja objektiivsetel andmetel ning täiendavatel uurimismeetoditel. Diagnoosi ajal teostatakse patsiendi küünte voodipesu kapillaarkoopia. See võimaldab visualiseerida ja uurida funktsionaalseid ja struktuurseid muutusi jäsemete arterites. Veel üks Raynaud 'tõve diagnoosimise etapp on külmkatsed, et hinnata jäsemete seisundit pärast seda, kui need on kastetud 2-3 minuti jooksul temperatuurini 10 ° C.

Raynaudi tõve korral sisaldab diagnoos ka hinnangut järgmistele kriteeriumidele:

  • jäsemete vereringehäirete tase, t
  • angiospasmidega alade sümmeetria,
  • teiste fleboloogiliste haiguste esinemine, t
  • Raynaudi haiguse sümptomite kestus vähemalt 2 aastat.

Raynaud'i sündroomi diagnoosimisel kasutatavad laboratoorsed meetodid:

  • täielik vereloome;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • koagulogramm (vere hüübimisparameetrid);
  • immunoloogilised testid (immuunsuse testid);
  • uriinianalüüs.

Selle haiguse diagnoosimisel kasutatakse selgeid meditsiinilisi kriteeriume. Samal ajal pööratakse tähelepanu vaskulaarsetele spasmidele, mille esinemine esineb külma või stressi toimel, haiguse sümptomite sümmeetria ja spasmide kordumine, mis on esinenud mitu aastat.

Raynaud'i haiguse ravi

Raynaudi haiguse sümptomite ilmnemisel võib ravi jagada kaheks rühmaks - konservatiivseks ja kirurgiliseks.

  1. Konservatiivsed meetodid hõlmavad veresooni laiendavate ravimite kasutamist (näiteks fentoolamiin). Raynaud'i tõve ravimine jätkub kogu patsiendi eluea jooksul. Tuleb märkida, et nende ravimite pikaajalise kasutamisega kaasnevad paratamatult tüsistused.
  2. Kui jäsemete angiospasmide rünnakud muutuvad vasodilataatorite suhtes tundmatuteks, on soovitatav Raynaud'i haiguse - sümpatektoomia - kirurgiline ravi. See seisneb sümpaatilise tüve närvikiudude eemaldamises või peatamises, põhjustades arterite spasme. Kõige vähem traumaatiliseks Raynaud'i haiguse raviks loetakse endoskoopilist sümpatektoomia. Selle protseduuri ajal paigutatakse üldanesteesia alla sümpaatilisele kehale klamber rinna- või kaelapiirkonnas.

Raynaud'i tõve ravi oluline komponent on patsiendi kontakti piiramine provotseerivate teguritega. Kui kõrge negatiivse emotsionaalse stressi puhul tuleb võtta rahustid. Vajadusel peaks kokkupuude külma ja niiske keskkonnaga olema tavalisest soojem, eriti hoolikalt isoleerides käed ja jalad.

Kui eriala toob igal ajal ilmale pika või isegi lühiajalise töö, peaksite tõstatama küsimuse muutuvate töötingimuste kohta. Sama kehtib ka pideva närvipingega seotud töö kohta.

Uus sõna Raynaud'i sündroomi raviks on tüvirakkude ravi, mille eesmärk on normaliseerida perifeerset verevoolu. Tüvirakud aitavad kaasa vaskulaarsete vooderite uute tagatiste avastamisele, stimuleerivad kahjustatud närvirakkude taastumist, mis lõppkokkuvõttes viib vasokonstriktsiooni paroksüsmide lõpetamiseni.

Prognoos

Raynaud'i sündroomi puhul sõltub prognoos aluseks oleva patoloogia progresseerumisest. Sündroomi kulg on suhteliselt soodne, isheemia rünnakud võivad pärast harjumuste, kliima, elukutse, sanatooriumi ravi jms muutusi spontaanselt lõpetada.

Ennetamine

Rünnaku vältimiseks peate järgima teatud ettevaatusabinõusid, kõrvaldades provotseerivad tegurid:

  • suitsetamine;
  • hüpotermia;
  • käte pingega seotud töö;
  • kokkupuude kemikaalidega, mis on veresoonte spasmide algpõhjus.

Kui pärast stressi või hüpotermiat tunneb inimene sõrmeotste tuimast ja täheldab jäsemete naha tooni muutumist, on vaja pöörduda arsti poole. Ei ole vaja ise ravida. Näiliselt ohutu patoloogia võib põhjustada kehas pöördumatuid tagajärgi.

Loading...

Jäta Oma Kommentaar