Aju hüpofüüsi adenoom - mis see on? Sümptomid ja ravi

Hüpofüüsi adenoom on kõige tavalisem kasvajahaigus, millega kaasneb healoomulise kasvaja moodustumine selles ajuosas. Patoloogia avastatakse 20% juhtudest. Sellisel juhul on haigus peaaegu asümptomaatiline, seetõttu diagnoositakse see juba hilisemates etappides ja reeglina juhuslikult.

Adenoom on healoomuline kasvaja, mida iseloomustab aeglane progresseerumine. Kuid selle võime sünteesida hormone põhjustab tõsiseid rikkumisi kogu organismi töös. See selgitab häirivate sümptomite olemasolu, mis ilmnevad haiguse lõppetappides.

Klassifikatsioon

Kliinilises neuroloogias jaguneb hüpofüüsi adenoom:

  • hormonaalselt mitteaktiivne, kus ei ole suurenenud hormoonide tootmine;
  • hormonaalselt aktiivne, põhjustades ebanormaalselt suurenenud bioloogiliselt aktiivsete ainete sekretsiooni.

Esimest tüüpi adenoomit ravib neuroloog, teine ​​nõuab endokrinoloogi sekkumist. Healoomulised hüpofüüsi kasvajad jagunevad rühmadesse sõltuvalt sellest, milline hormoon põhjustas nende moodustumise:

  1. Prolaktinoom on prolaktotroofidest moodustunud healoomuline kasvaja. Selle haiguse samaaegne kõrvalekalle on prolaktiini hormooni suurenenud tootmine.
  2. Gonadotropinoom - nende gonadotroofide moodustunud kasvaja. Koos LH ja FSH kõrgendatud tasemega.
  3. Somatotropinom. Moodustatud somatotroofidest ja sellega kaasneb somatotroopse hormooni hüppenäitajad.
  4. Kortikotropiin on healoomuline kasvaja, mis on moodustatud kortikotropidest. Koos ACTH suurenenud sünteesiga.
  5. Thyrotropinomy. Healoomulise kasvaja, mis on moodustatud türeotroofidest. Selle haiguse korral suureneb TSH tootmine.

Hormoon-inaktiivsed hüpofüüsi adenoomid hõlmavad ontsotsütoomi ja kromofoobseid adenoome.

Sõltuvalt suurusest jagunevad kasvajad järgmiselt:

  • pikoadenoomid läbimõõduga alla 3 mm;
  • kuni 10 mm läbimõõduga microadenoomid;
  • makroadenoomid läbimõõduga üle 10 mm;
  • hiiglaslikud adenoomid - alates 40 mm.

Sõltuvalt kasvusuundadest on adenoomid järgmised:

  • endosellar (kasvaja paikneb Türgi sadula õõnsuses);
  • infrasellar (kasvaja kasvab allapoole, jõudes spenoidsüdamesse);
  • suprasellar (adenoom kasvab üles);
  • retrosellar (kasvaja kasvab tagantpoolt);
  • külgsuunaline - laienenud külgedele;
  • anekell - adenoom kasvab ees.

Kui kasvaja kasvab erinevates suundades, klassifitseeritakse see vastavalt sellele, millises suunas ta kasvab.

Arengu põhjused

Haiguse põhjused ei ole täielikult kindlaks tehtud, kuid selle arengust on mitmeid hüpoteese:

  1. Sisemised vead. Selle teooria kohaselt, kui geen on kahjustatud ühes ajuripatsis, käivitub selle muutumine kasvajaks, mis hakkab seejärel kasvama.
  2. Hüpofüüsi hormooni tootvate funktsioonide rikkumine. Toodetud hormoonide kogust reguleerivad statiinid ja liberiinid. Eelneva vähenemise taustal ja viimaste arvu suurenemisel areneb näärmete hüpofüüsi struktuuride hüperplaasia. See on kasvaja protsessi arengu algpõhjus.

Riskirühm hõlmab inimesi:

  • pärast TBI;
  • kannatavad neuroinfektsioonide all (polio, entsefaliit, meningiit jne);
  • hormoonravi käigus (eriti naistel, kes on COC-i juba pikka aega kasutanud).

Gestatsiooniperioodi negatiivne kulg mehaanilise mõjuga (trauma) lootele võib tulevikus kaasa tuua selle haiguse arenemise nii lapsepõlves kui ka täiskasvanueas. Hoolimata asjaolust, et hüpofüüsi adenoom on healoomuline kasvaja, võivad mõned selle sordid lõpuks vähktõveks.

Sümptomid

Adenoomide ilmingute tunnused sõltuvad kasvaja tüübist ja selle poolt toodetud hormoonidest. Samuti võivad hüpofüüsi adenoomide sümptomid ilmneda silma-neuroloogilistes või endokriinsetes metaboolsetes sündroomides. Võib-olla neoplaasia röntgen-sümptomite esinemine.

Seega esineb oftalmoloogilise neuroloogilise sündroomi teke ajal, kui kasvaja hakkab kasvama. Ümbritseva koe pigistamisel võib adenoom põhjustada patsiendi enesetunnet peavalu, kahekordse nägemise, samuti nägemise vähenemise, osalise või täieliku kaotusena.

Kefalgia on tihti nüri, lokaalne ja selle allikas asub kas pea- või eesmises osas. Reeglina annab analgeetikumide võtmine lühiajalise efekti või ei too üldse kaasa leevendust.

Visuaalsed häired on täheldatud suurte adenoomide korral. Sellisel juhul surub kasvaja nägemisnärve ja nende ristmikku. Adenoomide läbimõõduga 1-2 cm võib tekkida närvide atroofia, mille tulemuseks on täielik pimedus.

Endokriinvahetuse sündroomi põhjuseks on hüpofüüsi hormoonide tootmise protsessi muutused. Ja kuna see aju osa reguleerib perifeersete näärmete tööd, siis areneb nende hüperaktiivsus.

Prolaktinoom

Prolaktinoom on naiste seas kõige levinum adenoomide tüüp. Selle põhjuseks on prolaktiini hormooni üleannustamine ja see ilmneb järgmiste sümptomitega:

  • menstruaaltsükli katkestused kuni amenorröa - menstruatsiooni täielik lõpetamine;
  • valge nibu tühjenemine;
  • sekundaarne viljatus;
  • terav kaalutõus;
  • seborröa;
  • hirsutism (meeste keha karvakasv);
  • seksuaalse soovi vähenemine.

Prolaktinoom esineb meestel ja nad on tõenäolisemalt silma-neurootilise sündroomi all. Peamisteks märkideks liituvad nibudelt vabastamine, impotentsus, piimanäärmete suurenemine.

Võrdluseks: meestel on prolaktiini kahtlustamine palju raskem kui naistel. Meessoost patsientidel ilmnevad selgelt ainult seksuaalsed häired, mida patsient ise ei ole seotud hüpofüüsi kasvajaga. Seetõttu avastatakse sel juhul adenoomi selle arengu hilises staadiumis. Naistel võib haiguse avastada isegi mikrotuuma staadiumis.

Kortikotropiin

Selle hüpofüüsi kasvajaga on suurenenud ACTH toodang, mis mõjutab neerupealiste koort. Hüperkortisolismi tõttu tekivad patsiendid sümptomite kujul:

  • oluline kaalutõus;
  • vanuseplaatide ilmumine nahale;
  • venitusarmide (venitusarmide) moodustamine kõhu ja puusade juures;
  • hirsutism naistel;
  • suurenenud juuksekarv - meestel;
  • vaimsed häired.

Ülaltoodud sümptomid moodustavad Itsenko-Cushingi tõve kliinilise pildi. Need on kortikotropiinid, mis on kalduvamad pahaloomulistele kasvajatele kui teised adenohüpofüüsi kasvajad.

Somatotroopne adenoom

Somatotroopse adenoomiga kaasneb kasvuhormooni somatropiini üleannustamine. See on tema liigne laste organism, mis põhjustab sellist kõrvalekaldumist kui gigantism. Täiskasvanutel areneb akromegaalia sageli sellel taustal.

Kui gigantism täheldas kogu keha kiiret kasvu. Sellise kõrvalekaldega patsiendid eristuvad nende kõrgusest, pikkadest käest ja jalgadest. Kuid see ei ole halvim. Fakt on see, et gigantismiga häiritakse sisekogude toimimist keha aktiivse kasvu ja kogu organismi koormuse suurenemise tõttu.

Akromegaalia iseloomustab suurenemine ainult teatud kehapiirkondades - käed või jalad või nägu. Samal ajal jääb inimese kõrgus normaalseks.

Kasvuhormoonidega kaasneb sageli diabeedi, rasvumise ja kilpnäärme haiguse teke.

Thyrotropinomy

Thyrotropinoma on üks kõige haruldasemaid hüpofüüsi adenoomide tüüpe. See tekitab vale kilpnäärme hormooni, mille tulemuseks on türeotoksikoos. Seda kõrvalekallet iseloomustab ootamatu ebaregulaarne kehakaalu langus, üldine halb enesetunne, kuumuse löögid, pearinglus, iiveldus, peavalu jne.

Gonadotropinoom

Gonadotropinoomide tekkimisel tekib kontrollimatu hormoonide süntees, mille mõju stimuleerib sugunäärmeid. Kuid sellist tüüpi adenoomiga seotud kliiniline pilt on ähmane. Reeglina on see seksuaalsete häirete, viljatuse või impotentsuse ilming (meestel). Kui räägime gonadotropinoomide teistest sümptomitest, ilmneb see kõige sagedamini silma-neuroloogilistes häiretes.

Hüpofüüsi suured adenoomid provotseerivad mitte ainult närvisüsteemi, vaid ka endokriinsete näärmete parenhüümi. Selle tagajärjeks on hormoonitootmise funktsioonide rikkumine.

Bioloogiliselt aktiivsete ainete vähenenud sekretsiooni taustal esineb nõrkus, kiire väsimus, ainevahetusprotsesside vähenemine organismis, mis viib rasvumisele. Adenohüpofüüsiliste hormoonide ebapiisavat tootmist nimetatakse hüpopituitarismiks.

Diagnostika

Hoolimata sellisest väga erinevast kliinilisest pildist, on hüpofüüsi adenoomi diagnoosimine üsna keeruline protsess. Seda selgitab esiteks see, et puuduvad konkreetsed tunnused, mis näitaksid täpselt seda haigust. Seetõttu aitab patsiendi pöördumine kõrgelt spetsialiseeritud spetsialistide poole patoloogia tuvastamisel harva. Aga kui patsiendil on diagnoositud adenoom, tuleb patsienti korraga jälgida mitme arsti poolt.

Varem oli kõige usaldusväärsem diagnoosimeetod Türgi sadula radiograafia. Aga need kõrvalekalded, mis avastatakse selle abiga, ilmuvad juba adenoomide hilisemates etappides. Varase diagnoosimise puhul on otstarbekam teostada aju MRI- või CT-skaneerimine. Kuid isegi see protseduur ei pruugi olla edukas, kui räägime mõnest mikrotüübiliigist.

Teine oluline diagnostiline meede on hüpofüüsihormoonide venoosse vere uuring. Teatud bioloogiliselt aktiivsete ainete kõrgenenud või vähenenud tase võib aidata diagnoosi teha.

Hüpofüüsi adenoomi ravi

Hüpofüüsi adenoomi ravi sõltub selle tüübist, asukohast ja suurusest. Kõigepealt jälgitakse patsienti hoolikalt. Arst peaks jälgima neoplasma arengu dünaamikat, hindama tüsistuste riski ja registreerima kasvaja kasvu intensiivsuse.

Kui kasvajal on kalduvus kasvada ja samal ajal halveneb patsiendi heaolu, otsustatakse kohe võtta teatud ravimeetmeid. Tüsistuste puudumisel jätkub patsiendi jälgimine.

Narkomaania ravi

Selline ravi on ette nähtud peamiselt prolaktoomi või somatotropinoomiga patsientidele. Narkootikumide ravi põhineb hormoonide tootmist blokeerivate ravimite kasutamisel. Seetõttu on võimalik normaliseerida hormonaalne taust ja taastada patsiendi füüsiline ja psühholoogiline seisund.

Radiokirurgia

Adenoomide radiokirurgiline ravi hõlmab tuumori hävitamist raadio kiirgusega. See on väga tõhus kaasaegne instrumentaalteraapia meetod, mida kasutatakse mitmesugustes kasvajate patoloogiates.

Kasvaja kirurgiline ekstsisioon

Kirurgia hüpofüüsi adenoomide eemaldamiseks on sekkumine, mille eeliseks on kõrge efektiivsus. Miinus - suur risk aju kudede tekkeks kasvaja ekstsisioonil. Väikesed kasvajad eemaldatakse nina kaudu, kuid suurte adenoomide korral või kui need paiknevad GM-i raskesti ligipääsetavates piirkondades, tehakse adenoomide aktsiisimiseks „avatud” operatsioon.

Soovitud tulemuse saavutamiseks kombineerivad arstid korraga mitmeid ravimeetodeid. Kogu protsess on kontrollitud spetsialisti poolt, seega pole sellisel juhul enesehooldus!

Hüpofüüsi adenoomi tüsistused ilma operatsioonita

Kiiresti kasvava adenoomiga, mida raviti konservatiivsete meetoditega, on nägemisnärvi atroofia võimalik, mis toob kaasa nägemishäired ja täieliku pimeduse. See omakorda toob kaasa patsiendi puude.

Mõnikord esineb hüpofüüsi koes verejooks, mis on järgneva apopleksia ja akuutse nägemiskaotusega. Kuid enamikul juhtudel põhjustab töötlemata hüpofüüsi adenoom nii meestel kui naistel viljatust.

Prognoos

Hüpofüüsi adenoom on healoomuline kasvaja, kuid kui seda ei ravita, võib see olla pahaloomuline. Kuid haiguse õigeaegne diagnoosimine võimaldab tuumori täielikult eemaldada ilma patsiendi tervist raskendamata. Kuigi adenoomide täielik eemaldamine sõltub otseselt selle suurusest.

Prognoos sõltub ka adenoomi tüübist. Mikroskoopiliste kortikotropinoomide korral 85% juhtudest ilmneb täielik kasvaja taastumine pärast kasvaja kirurgilist eemaldamist. Somatotropinoomiga ja prolaktoomiga on sellist soodsat tulemust täheldatud ainult 20-25% juhtudest. Kuid on huvitav, et sageli prolaktoomi ajal esinevad verejooksud läbivad enese paranemise faasi ega põhjusta olulist kahju inimeste tervisele.

Loading...

Jäta Oma Kommentaar