Düsenteeria: sümptomid, põhjused ja ravi täiskasvanutel

Düsenteeria on seedetrakti nakkuslik kahjustus, mille allikas paikneb peamiselt käärsooles.

Haigusel on bakteriaalne etioloogia ja selle põhjuseks on Shigella perekonna mikroorganismid. Patogeensete mikroorganismide, toksiinide hävitamisega vabanevad toksiinid verest ja määravad patoloogia kulgemise ja ilmnemise.

Shigella pikka aega säilitab oma elatusvahendid väliskeskkonnas. Samuti võivad soodsates tingimustes need bakterid toiduainetes paljuneda - salatid, liha, hakkliha, keedetud kala, piimatooted jne. Seetõttu tuleks selliste toodete ladustamist tõsiselt võtta.

Düsenteeria põhjustaja

Düsenteeria või shigelloos on patoloogia, mille põhjustajaks on perekonda Shigella kuuluvad bakterid. Need patogeenid on jagatud nelja rühma:

  • Shigella dysenteriae;
  • Shigella flexneri;
  • Shigella boydii;
  • Shigella sonnei.

Kõik need liigid võivad provotseerida düsenteeria teket inimestel.

Shigella peamine tunnusjoon on see, et nad suudavad lühikese aja jooksul tekitada resistentsust antimikroobsete ravimite suhtes. Lisaks iseloomustab neid mikroorganisme stabiilsus väliskeskkonnas. Soodsates tingimustes võivad need bakterid säilitada patogeensed omadused mitu kuud. Ja see puudutab mitte ainult väliskeskkonda, vaid ka toitu.

Haiguse arengu provokatsioon tekib Shigellas esinevate spetsiifiliste patogeensete omaduste tõttu. See on:

  1. Invasiinid on valgustruktuurid, mis tagavad bakterite tungimise (invasiooni) sooleseinasse. Kõige sagedamini on Shigella avatud käärsoole alumisele osale.
  2. Endotoksiin. See on bakteriraku koostises sisalduv toksiline aine. Tema mõjul esineb düsenteeriale, hüpertermiale, nõrkusele, letargiale, üldisele halbusele jne omaseid joobeseisundi sümptomeid.
  3. Eksotoksiinid on ained, mida toodab ise Shigella ja mis voolavad otse verre. Kõige ohtlikumad on Shigella dysenteria rühma mikroorganismide poolt eritatavad toksiinid.

Kuidas saab nakatunud?

Düsenteeriat edastatakse peamiselt väljaheite ja suu kaudu. See tähendab, et patogeensed mikroorganismid, kes on soolestiku liikumise ajal kehast välja, tekivad seedetraktis, põhjustades infektsiooni. Nakkuse allikaks võivad olla inimesed, kes:

  1. Praegu kannatab düsenteeria. See võib olla patsient, kellel on nii patoloogia akuutne vorm kui ka ilmne kliiniline pilt, või patsient, kellel on krooniline patoloogia.
  2. Nad on taastumisfaasis. Niisiis, inimene, kes on just hakanud taastuma, ikka veel teatud aja vältel eritab shigellat, nakatades seeläbi teisi.
  3. Nad on bakterite kandjad. Sellisel patsiendil esineb seedetraktis Shigella, kuid see ei põhjusta haigust. Siiski on see isik nakatumise allikas (bakterite kandja) teistele.

Shigellat saab edastada mitmel viisil:

  1. Toit. Sel juhul edastatakse Shigellat halvasti töödeldud, pestud ja keedetud toidu kaudu. Sel viisil on kõige sagedamini nakatunud Shigella Zonne.
  2. Vesi. Määrdunud või ebapiisavalt filtreeritud vee joomisel nakatatakse inimene sageli Flexneri Shigellaga.
  3. Kontaktisik. See ülekandemeetod hõlmab inimese naha kokkupuudet majapidamises kasutatavate esemetega, millele on leitud Shigella spp. Kui pärast seda, ilma oma käsi pesta, võetakse ta toiduks, siis muutub infektsioon peaaegu vältimatuks. See infektsiooni viis on kõige sagedasem laste seas.

Düsenteeria vormid

Düsenteeria võib esineda mitmel kujul:

  1. Vürtsikas. Mõned kliinilised pildid ilmuvad vaid paar päeva pärast nakatumist. Ravimata haiguse kestus võib kesta üsna pikka aega, kuid õigeaegse sekkumise järel taandub 5 kuni 7 päeva pärast. Haiguse äge düsenteeria võib esineda kolmes vormis: kerge (kuni 3 soolevoolu päevas, mitte liiga intensiivne kõhuvalu, kerge hüpertermia), mõõdukas ja raske vorm. Viimaste puhul on iseloomulikud sümptomid sagedased ja jõulised kõhulahtisus, mille käigus vabaneb ainult lima, intensiivne gastralgia ja kõhukrambid, oksendamine ja kehatemperatuuri märkimisväärne suurenemine.
  2. Krooniline. Sellist düsenteeria vormi arutatakse, kui patoloogiline protsess kestab kauem kui 3 kuud. Samal ajal ei tähenda patsiendid mingeid tervisehäireid, vaid ainult roojate olemus muutub - see muutub pastiliseks või pehmeks. Mõnikord esineb haiguse ägenemise perioode, vaheldumisi remissiooni faase.
  3. Asümptomaatiline. See on üks kõige haruldasemaid, kuid samal ajal kõige ohtlikumaid düsenteeria vorme. See ei anna end üldse välja, nii et inimene ei pruugi isegi teada, et ta on haiguse kandja. Samal ajal jäävad väljaheited normaalseks või muutuvad veidi pehmemaks. Ainult koprogramm (väljaheite laboratoorsed uuringud) ja sigmoidoskoopia - endoskoopiline diagnostiline manipulatsioon, mille käigus soole uuritakse läbi anusa kaudu juurdepääsu, aitab haigust tuvastada.

Haigus on veel üks vorm - vedu. Sel juhul ei tähenda patsient ise ega sigmoidoskoop mingeid muutusi kehas. Ja ainult tänu koprogrammile on võimalik avastada väljaheitega shigella sekretsiooni.

Sümptomid

Düsenteeria inkubatsiooniaeg on 48-72 tundi, kuid mõnikord võib haigus tekkida mõne tunni jooksul pärast isiku nakatumist. Patoloogilise protsessiga kaasnevad järgmised sümptomid:

  • vedelik, limane väljaheide, mis on segatud verega;
  • valesid tungimist;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • tsefalgia (peavalu);
  • isu puudumine;
  • üldine halb enesetunne;
  • väsimus;
  • keha dehüdratsioon;
  • hüpertermia.

Düsenteeria algus on äge. Patsient tunneb külmavärinad ja söögiisu kaotus, pärast mida tal on krambid ja kõhuvalu, millega on seotud ka erineva intensiivsusega intensiivsuse märke. Kõhulahtisus võib tekkida 2 - 3 korda päevas, muidu muutub see lakkamatuks. Selle taustal arenevad patsiendid dehüdratsiooni - dehüdratsiooni.

Lastel ilmneb haigus mõnevõrra erinevalt. Niisiis on vastsündinutel düsenteeria tavaliselt asümptomaatiline. Samal ajal iseloomustab seda pikaajaline kursus. Kui vale lähenemine toitumisravile ja üldisele ravile on irratsionaalne, on see tulevikus düstroofia arengu põhjuseks.

Vanematel lastel on tõenäolisem düsenteeria enterokoliitiline vorm. Haiguse sümptomid on tüüpilised ja kestavad 7 kuni 8 päeva. Baktereid saab väljaheites avastada ainult väljaheite bakterioloogilise uurimise teel.

Raskusastmed

Arvestades patoloogilise protsessi kulgu ja sümptomite intensiivsust, jaguneb düsenteeria järgmiselt:

  1. Lihtne See vorm on taastumise kursuse ja prognoosi jaoks kõige soodsam. Seda iseloomustab kerge mürgistus ja kiire ravi. Taastumine toimub umbes 4 kuni 6 päeva pärast.
  2. Mõõdukas raskusaste. Seda iseloomustab mürgine väljendus kesknärvisüsteemi paralleelse kahjustusega. Õigeaegne ravi aitab tagada, et taastumine toimub 14 päeva pärast.
  3. Raske. Sellise düsenteeria vormiga kaasnevad tõsised joobeseisundi sümptomid, mis õigeaegse arstiabi puudumisel võivad olla surmavad. See haiguse vorm nõuab pikaajalist ravi. Taastumine toimub umbes 3 kuni 6 nädala jooksul.

Diagnostika

Esialgse diagnoosi kinnitamiseks on vajalik:

  • bakterioloogiline test;
  • seroloogiline test (RNA);
  • ensüümi immunoanalüüs;
  • RIF;
  • polümeraasi ahelreaktsioon.

Lisaks on oluline:

  1. Kopogrammid. Patsiendi väljaheites tuvastatakse lima, veri, shigella, leukotsüüdid ja muutunud epiteelirakud.
  2. Tamm. Veres tuvastatakse ESR ja leukotsüütide taseme tõus, mis näitab kehas põletiku esinemist.
  3. Rektoromanoskoopia. Manipuleerimise ajal täheldatakse põletikku - hüpereemiat ja suurte soole limaskesta turset. Paralleelselt registreeriti soole spasm.

Düsenteeria ravi

Lastel ja täiskasvanutel nõuab düsenteeria ravi integreeritud ja rangelt individuaalset lähenemist. Voodipesu on näidustatud ainult haiguse raskeks kulgemiseks. Haiguse mõõduka kulgemise korral on patsiendil lubatud minna ainult tualetti ja kerge astmega - hoolitseda eestkostetava režiimi eest ja osaleda terapeutilistes harjutustes.

Dieet on samuti väga oluline. Intensiivse häire korral määratakse patsiendile tabel nr 4 ja pärast riigi stabiliseerimist - nr. Varsti enne tühjendamist (2–3 päeva) kantakse patsient ühisesse tabelisse.

Antibiootikume määratakse ainult pärast bakterioloogilist uurimist ja antibiootikumi tulemusi. Oluline on täpselt mõista, millised antimikroobsed ained on patsiendi väljaheites tuvastatud Shigella liigid tundlikud. Rasketel juhtudel on vaja ulatuslikku antibakteriaalset ravi.

Ravi kestus sõltub patsiendi üldisest seisundist, kehatemperatuurist ja teiste sümptomite kadumise kiirusest. Mõõduka düsenteeria korral täheldatakse taastumist 3 ... 4 päeva pärast. Rasketel juhtudel kestab ravi 4 ... 5 päeva. Mõne päeva jooksul võivad ikka veel esineda väiksemaid soolehäireid, mis aga ei ole antibiootikumravi pikendamise aluseks.

Kerge düsenteeriaga, millega kaasneb verise ja limaskestade esinemine väljaheites, võidakse määrata antimikroobseid aineid:

  1. Nitrofuraanrühmad. Eelistatud on ravimid Furadoniin ja Furasolidoon. Neid on ette nähtud annuses 100 mg 4 korda päevas.
  2. Ersefuril ja selle analoogid. Nifuroksazid'i ravim on ette nähtud annuses 200 mg 4 korda päevas.
  3. Kotrimoxasool. Seda võetakse 2 tabletti 2 korda päevas.
  4. Oksükinoliinide rühm. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on nitroxolin (100 mg 4 korda päevas) ja Intetrix (1 kuni 2 vahekaarti. 3 korda päevas).

Mõõdukatel juhtudel on ette nähtud fluorokinoloonrühma ravimid, mitte ainult:

  1. Ofloksatsiin - 200 mg kaks korda päevas.
  2. Tsiprofloksatsiin (selle asemel Ofloxacin'i asemel): 250 mg 2 korda päevas.
  3. Cotrimoxazole: 2 sakk. 2 korda päevas.
  4. Intrix: 2 kaart. 3 korda päevas.

Haiguse raskete vormide raviks kasutage kohtumist:

  1. Ofloksatsiin 400 mg kaks korda päevas või 500 mg Ciprofloxacin'i kaks korda päevas.
  2. Fluorokinoloonantibiootikumid kombinatsioonis aminoglükosiididega.
  3. Tsefalosporiinid kombinatsioonis aminoglükosiididega.

Düsenteeria raviks on Sonne ja Flexner kasutanud spetsiaalset polüvalentset düsenteriaalset bakteriofaagi. Ravim vabaneb segu kujul, aga ka tablettidena, mis on kaetud happekindla kattega. Ravim tuleb võtta tund enne sööki, 30 - 40 ml või 2 - 3 vahekaarti. 3 korda päevas.

  • Düsenteeria kerge vormi korral tuleb vedeliku puudust täiendada rehüdratatsiooni vahenditega - Gastrolit, Rehydron, Ionica, Normohydron, Orsol jne. Valmistatud lahus võetakse väikeste portsjonitena päeva jooksul. Tarbitava vedeliku maht peaks olema poolteist korda suurem vee kadumisest koos väljaheidete ja uriiniga.
  • Mõõduka haiguse korral on soovitatav kasutada magusat teed, 5% glükoosilahust või varem läbi vaadatud rehydrante. Tarbitava vedeliku päevane maht peaks olema vahemikus 2 kuni 4 liitrit.
  • Raske intoksikatsioon düsenteerias töödeldakse albumiini, Trisoli, Chlosol'i jne intravenoosse tilguti infusiooniga või 5-10% insuliin-glükoosi lahusega. Tavaliselt on patsiendi seisundi stabiliseerimiseks piisav, kui sisestada 1–1,5 liitrit arsti poolt määratud ravimit.

Enterosorbendid on kohustuslikud - valge kivisüsi, atoxüül, polüphepan, aktiivsüsi jne. Ensüümained, nagu pankreatiin või Panzinorm, aitavad neutraliseerida toksiine patsiendi kehas. Neid soovitatakse kombineerida kaltsiumi preparaatidega.

Ägeda kõhulahtisuse korral määratakse patsiendile soole spasmi kõrvaldamiseks ravim. See võib olla Papaverine, Drotaverine (või No-Shpa).

Intensiivse valu sündroomiga manustatakse 2% No-Shpy lahust intramuskulaarsete süstidena. Seda manustatakse annuses 2 ml 1 kord. Selle asemel võib ravimit kasutada 0,2% platüfülliinhüdrotartraadi lahusega koguses 1 kuni 2 ml. See ravim on ette nähtud subkutaanseks manustamiseks.

Ravi jätkamise ajal on vitamiinide kasutamine kohustuslik.

Soole soole eubioosi (biocenosis) korrigeerimiseks määratakse patsiendile järgmised preparaadid:

  • Biosporiin;
  • Linex;
  • Baktisubtil;
  • Vitaflor;
  • Bifidumbacterin-Forte jne

Tavaliselt võtavad ravimid 2 annust 2 korda päevas. Ravi kestus on 5 kuni 7 päeva.

Kui patsiendi seisund veidi stabiliseerub, määratakse talle lakto- ja bifidobakterid. See võib olla nii ravim kui ka spetsiaalselt valitud toit.

Kroonilise ägenenud düsenteeriaga patsientide ravi toimub nakkushaiguste osakonna haiglas. Ravi põhineb järgmistel juhtudel:

  1. Fluorokinoloonid. Tavaliselt määratakse ravimi Ciprofloxacin annuses 500 mg kaks korda päevas. Samuti võib kasutada 200 mg Ofloxacin'i 2 korda päevas. Vastuvõtukursus - nädal.
  2. Immunostimulandid - Timaliin, Timogen, Levamisole, Dibasool jne.
  3. Ensüümravimid - pepsiin, pankreatiin, Mezim, pidulik jne.
  4. Vitamiinid suurtes annustes.

Samal ajal viiakse läbi seotud haiguste, eriti sooltehaiguste, kui neid on, ravi.

Pärast ravi lõppu määratakse probiootikumid soolestiku mikrofloora täielikuks taastamiseks - Linex, Acidolac, Laktovit, Bifidumbacterin-Forte, Bifiform jne. Düsenteeria ravi prognoos on tavaliselt kõigile patsientidele soodne, kui see algas õigeaegselt.

Ennetamine

Düsenteeria vältimiseks on vaja hoolikalt jälgida tarbitud toiduainete ja vee kvaliteeti. Kõik tooted, mis on ette nähtud kasutamiseks toorainena (köögiviljad, puuviljad, marjad jne), peavad olema hästi pestud, liha, kala jms - tuleb täielikult kuumtöödelda.

Olulist rolli mängib ka isik ise hügieen. Regulaarne ja põhjalik käsipesu on üks peamisi tugisambaid, et vältida shigella sattumist kehasse.

Lapse nakatumise vältimiseks on oluline mitte ainult pesta käsi pärast tualettruumi külastamist, vaid ka pärast tänavat, aga ka tagamaks, et ta ei söö pesemata puuvilju, köögivilju või marju.

Loading...

Jäta Oma Kommentaar