Trihhinoos: sümptomid inimestel, ravi ja ennetamine

Trihhinoos on äärmiselt ohtlik parasiithaigus, mille äge kulg võib patsiendile tõsiseid tagajärgi avaldada.

Trichinella kandjad on valdavalt metsloomad, nagu metssead, karud, mägerid jne. Suurt esinemissagedust täheldatakse sellistes riikides nagu USA, Venemaa, Valgevene, Ukraina, Poola, Saksamaa ja Balti riigid.

Venemaal kannatavad Krasnodari, Krasnojarski ja Khabarovski alade elanikud ning Magadani piirkond kõige sagedamini trihhinoosist. Tuleb märkida, et koduloomade - sigade, koerte, kasside, hiirte, rottide jne - nakatumise juhtumid on juba registreeritud.

Etioloogia

Trikinoosi põhjustaja on trichinella spiraalne parasiit, mis parasitiseerib peamiselt peensooles. Seksuaalselt küpsete naiste keha pikkus on vahemikus 1,5 kuni 1,8 mm. Pärast viljastamist jõuab see 4,4 mm. Mehe keha pikkus on 1,2 kuni 2 mm.

Mehed surevad kohe pärast viljastamist ja naised toodavad vastseid 2 päeva pärast. Viimane, mis tungib soole limaskestale, siseneb vere ja lümfisse ning levib kogu kehas. Selle tulemusena settivad nad strlexi lihasesse. Vastsete isoleerimise protsess naistel võib kesta 4 kuni 6 nädalat, pärast mida nad surevad. Noored vastsed tungivad sarkolemma kaudu lihaskanalitesse.

Järk-järgult hävitavad nad lihaskiudusid. Infiltratsioonid moodustuvad vastsete ümber järk-järgult ja 3–4 nädalat pärast invasiooni moodustub kiuline kapsel. Seda läbib veresoonte võrgustik, selle seinad paksenevad järk-järgult ja on vooderdatud kaltsiumisooladega. Trichinella vastsed võivad oma elatusvahendeid paljude aastate jooksul päästa. Nad surevad ainult siis, kui lihatoodet kuumutatakse temperatuurini 62,2 ° C.

Inimene võib nakatada trihhinoosiga, kui sööte toores või halvasti töödeldud sealiha või rasva lihaskihiga.

Trihhinoos lihas

Levimus

Trichinoseesi avastatakse kõige sagedamini metsloomadel - metssigadel, mädastel, rebastel, hundidel. Siiski on viimastel aastatel sageli diagnoositud kodusigadel. See võib juhtuda surnud rottide või teiste nakatunud loomade liha hiljutise tarbimise tõttu.

Inimestel võib trihhinoos tekkida tänu:

  • keha ülitundlikkus trihhinellale;
  • ajutine immuunsus: isegi pärast haiguse tekkimist on inimene, kuigi immuunsus on moodustunud, nii nõrk, et eksisteerib endiselt trihhinoosiga nakatumise oht;
  • hea patogeeni ellujäämine mis tahes kliimatingimustes.

See ei ole haruldane ja grupi haigestumus, kui trihhinoos kannab mitmeid või isegi kõiki pereliikmeid.

Viimastel aastatel on teadlased identifitseerinud sellised trihhinellatüübid, mis ei läbi kapseldamise etappi, mis asuvad inimkehas. Ja veel üks parasiitide rühm, lisaks loomadele, nakatab ka linde, sealhulgas kodumaiseid.

Arengutsükkel

Trichinella tungimine kehasse toimub siis, kui inimene sööb nakatunud looma liha. Pärast 1 - 1,5 tundi pärast seda vabaneb parasiit kapslist ja maomahla ja ensüümide abil siseneb peensoolde.

Noored vastsed jõuavad seksuaalse küpsuse 1,5 päeva jooksul pärast invasiooni, mille järel naised hakkavad tootma uusi vastseid. Naiste olemasolu kestus on 42-56 päeva, pärast mida nad surevad. Noored vastsed, kes tungivad läbi peensoole seina, sisenevad lümfisüsteemi ja seejärel vereringesse. Seega jõuavad nad nihutatud lihastesse, kus nad elavad. See protsess kestab 5 kuni 8 päeva.

Tavaliselt mõjutab trichinella kõiki keha lihasrühmi. Ainus erand on süda.

2 - 2,5 nädala pärast küpsed ja vastsed nakatuvad. Kogu perioodi jooksul, mil nad elavad lihastes, toodavad nad aktiivselt hüaluronidaasi, mis aitab hiljem tungida lihaskiududesse. 3–4 nädala möödudes läbivad nad kapseldamisfaasi.

Kapsel loob vastse usaldusväärse kaitse, tagab selle toitumise ja kaitseb usaldusväärselt. Patoloogilise protsessi areng lõpeb umbes kuue kuu jooksul, kui kapsel on kaetud kaltsiumisooladega. Kuid isegi pärast seda on Trichinella külmutatud vastne inimkehas veel 25-40 aastat.

Trichinosiidi sümptomid inimestel

Trichinella iseenesest ei põhjusta oma kandja kehale nähtavat kahju. Pealegi toimivad nende poolt mõjutatud lihased täielikult.

Patsiendi tervise süvenemine on seotud parasiitide poolt toodetud valkudega, kuna need valgud on kõige võimsamad allergeenid. Tegelikult on need võõrkehad, mis keha tagasi lükatakse. Ja see on immuunvastus, mille eesmärk on võidelda antigeenide vastu, mis tekitavad teise ebameeldiva sümptomi ilmumist.

Patoloogia inkubatsiooniperiood võib kesta 5 päevast 1 kuuni. Kuid kõige sagedamini on see periood 10–25 päeva. Kliinilised ilmingud puuduvad täielikult. Tähelepanuväärne on see, et mida raskem on haiguse aste, seda pikem on selle peidetud periood.

Kerge ja mõõduka trihhinoosi korral iseloomustab sümptomite ilmnemist:

  • kehatemperatuuri tõus 37 ° C-ni, samal ajal kui päevane amplituud võib kõikuda 1 kraadi ulatuses;
  • käte, jalgade, kõhu, turse, mis on seotud intensiivse allergiaga trichinella erituvate valkude suhtes;
  • müalgia Lihasvalu paikneb erinevalt, kuid tavaliselt mõjutab see selja-, emakakaela-, silma-, neelu- ja peritoneaalset tsooni. Alguses kurdab patsient lihaspiirkonna tugevat valu, mis levib seejärel kaela- ja närimistehastesse. Valu muutub tugevamaks, kui vajutate kahjustatud piirkonnale. Need võivad esineda juba 1-3 päeva pärast invasiooni. Müalgia varases arengus räägitakse raske trihhinoosi staadiumist.

Seda tüüpi helmintesiooni puhul on iseloomulik tunnus nahalööve. See on jagatud mitmeks tüübiks:

  1. Urtikaria See avaldub väikeste punaste villide tekkimises, mis muutuvad heledaks, kui vajutate neid.
  2. Utricari lööve. See on villane lööve, mis ulatub naha pinnale ja millega kaasneb tõsine sügelus.
  3. Papules Sellised löögid näevad välja nagu erineva suurusega naastud, mis ühinevad üksteisega.

Tõsiste trikinoosivormide korral võivad tekkida tõsised tüsistused:

  1. Meningoentsefaliit - meningese põletik.
  2. Eosinofiilne kopsupõletik. Eosinofiilid on allergilise reaktsiooni peamine näitaja. Nende esinemisega kopsude kudedes areneb põletik, mis võib areneda pleuriitiks või isegi allergiliseks bronhiaalastma.
  3. Müokardiit on südamelihase põletik, mis esineb ka allergilise reaktsiooni taustal. Just see patoloogia põhjustab kõige sagedamini trihhinoosiga patsiendi surma.
  4. Nefriit - neeru kudede põletik.
  5. Hepatiit - maksa põletikuline kahjustus.
  6. Lihasvaludest tingitud motoorse funktsiooni häired.

Patoloogiliste raskete vormide korral on suremus vahemikus 10 kuni 30%. Kerge ja mõõduka haiguse korral on prognoos soodne: taastumine toimub 5 ... 6 nädala jooksul alates ravi algusest.

Trihhinoosi sümptomid erinevatel etappidel

Haiguse kliinilised ilmingud sõltuvad otseselt nakatunud inimese kehas esinevate vastsete ja trihhiinide koguarvust. Patoloogia arengut ja sümptomeid saab vaadata nädalas.

1. nädal pärast nakatumist

Kapselist vabanenud vastsed, mis tungivad peensoolde, muutub küpseks isikuks. Samal ajal hammustab üks selle otsadest soolestiku limaskestale, teine ​​jääb oma luumenisse.

Täiskasvanud trichinella elulise aktiivsuse periood TC-is on 55 päeva, mille jooksul iga emane võib toota 1500 vastseid. Hetkel võib nakatunud isik täheldada:

  • kõhulahtisus või kõhukinnisus;
  • kõhuvalu, mille fookus asub nabavööndis;
  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • söögiisu vähenemine või täielik kadu.

Kui te selliseid sümptomeid ignoreerite, siis haigus areneb ja patsiendil hakatakse ilmuma ka teisi trihhinoosi ilminguid.

2 - 4 nädalat pärast nakatumist

Sümptomaatika põhjustas vastsete migratsiooni nakatunud inimese kehas ja nende asumist lihastesse. Noored vastsed tungivad lümfisse ja seejärel verdesse, millega nad sisenevad lihastesse, kus nad elavad. Kui nad kasvavad, hakkavad nad toksiine vabastama, mis hiljem provotseerivad:

  1. Preorbitaalse turse teke. See on üks kõige sagedasemaid trihhinoosi sümptomeid. Kõigepealt mõjutavad okulomotoorsed lihased, millega on seotud silmade ümbruses olevate kudede põletik ja turse. Sel juhul paisub kogu näo ülemine osa, moodustuvad silmade all "kotid". Patsiendi silmad muutuvad raskeks ja valusaks.
  2. Võrkkesta ja / või sidekesta hemorraagia. See rikkumine on seotud parasiitide kahjustusega veresoonte seintele.
  3. Näo turse. Peamine põhjus on intensiivne allergiline reaktsioon, mis on tingitud vastsete tungimisest keele- ja masticatiivsetesse lihastesse. Probleemipiirkondades on punaste lööbe ilmumine. Raske trihhinoosi korral mõjutab turse siseorganite parenhüümi.
  4. Müalgia Sümptom ilmneb trichinella lihaste kiudude korral. Esiteks avaldub see vasika piirkonnas, seejärel levib puusad, kõht ja õlad. Mida rohkem parasiite nakatunud inimese kehas, seda suurem on valu intensiivsus. Mõnikord on võimalik kontraktsioonide moodustumine, mille tagajärjeks on liikumisvõime kadumine.
  5. Palavik Kehatemperatuuri tõus 38 - 40 ° C - immuunvastus nende poolt sekreteeritud parasiitide ja toksiinide esinemise suhtes. Temperatuur ei tohi langeda 1 kuni 2 nädalat: see kõik sõltub patoloogia raskusest ja ravi alguse õigeaegsusest.
  6. Kefalgia Peavalu avaldub siis, kui aju trichinella poolt eralduvad toksiinid.
  7. Kesknärvisüsteemi häired, mis on seotud närvirakkude parasiitide mürgistusega. Patsiendil on meeleolumuutused, depressioonid, unehäired, mis esmapilgul on ebamõistlikud.
  8. Parasiitide poolt toodetud valkude allergiaga seotud lööve.
  9. Hingamisteede häired, millega kaasneb köha, apnoe, hingamisraskused. Kõige sagedamini kannatavad patsiendid kuiva paroksüsmaalse köha all, millega võib kaasneda paksu röga vabanemine. See ilmneb taustal "võitlus" immuunantikehade antigeenidega, mis on helmintid ja nende metaboolsed tooted. Selle tulemusena tekib kopsu limaskesta allergiline turse koos viskoosse sekretsiooni moodustumisega.
  10. Düsfaagia on neelamisfunktsiooni häire, mis tekib siis, kui vastsed haaravad neelu ja linguaalseid lihaseid.

6 nädalat - 6 kuud pärast nakatumist

Taastumise faas. Selle aja jooksul kasvavad vastsed 0,8 mm-ni, mille järel rullitakse lihaskiududesse. Ümbritsevasse lihasesse on moodustatud kapsel, mis blokeerib parasiidi tervetest kudedest. Sellega lõpeb inimkehas trichinella arengu ja elutähtsa tegevuse tsükkel.

Mõnikord tungivad kapsli ümber kaltsiumisoolad, mis tungivad sellesse ja hävitavad vastse. Kuid mõnikord võib see olla kehas kuni 25 aastat, kahjustamata seejuures inimeste tervist.

Sellele faasile järgneb:

  • kõikide keha funktsioonide järkjärguline taastamine (protsess kestab 2 kuni 3 nädalat);
  • müalgia kadumine pärast 1-2 kuud pärast patoloogilise protsessi nõrgenemist;
  • eosinofiilia kadumine 3 kuu pärast.

Trihhinoosiga ei kaasne alati varem kaalutud märke, mis tekitab raskusi täpse diagnoosi tegemisel. Seetõttu räägivad arstid trihhinoosist, kui patsiendil on korraga kolm peamist sümptomit: hüpertermia, eosinofiilia ja periorbitaalne turse.

Diagnostika

Trikinoosi diagnoos põhineb laboratoorsetel testidel. Et teha kindlaks diagnoos:

  1. Kopogramm. Väljaheite uuring aitab avastada trichinella esinemist patsiendi kehas.
  2. Üldine kliiniline vereanalüüs. Erosinofiilide kõrgenemine on tavaline trihhinoosil. Nende ainete sisaldus on teiste leukotsüütide näitajatega võrreldes 80%.
  3. Seroloogiline uuring. See meetod põhineb punaste vereliblede reaktsiooni uurimisel antigeenide aktiivsusele - parasiitide poolt toodetud valkudele.

Seroloogiline diagnoosimine toimub mitmel viisil:

  1. Komplemendi sidumise reaktsioon (RSK). Komplement on element, mis on seotud immuunvastustega. Sellise uuringu läbiviimisel rühmitatakse veres tuvastatud antikehad antigeenidega ja seonduvad seejärel komplementiga.
  2. Kaudse hemaglutinatsiooni (rnga) reaktsioon. See meetod põhineb vererakkude liimimisel üksteisele, samas kui antigeenid ja antikehad on rühmitatud punaste vereliblede pinnale.
  3. ELISA. Sel juhul tuvastatakse antigeenide ja antikehade vastastikune toime. Selle suhte määramiseks kasutatakse spetsiaalseid ensüüme.
  4. Immunofluorestsentsreaktsioon (RIF). Uuritud materjalil on spetsiifiline märgis, mis põhjustab luminestsentsi, kui antikehad reageerivad antigeenidele.
  5. Ensüümiga märgistatud antikeha reaktsioon (REMA). Saate testitulemust hinnata spetsiaalse märgisega, mis toimib spetsiifilise ensüümina.

Lisaks sellele on trihhinoosi käitumise diagnoosimiseks:

  1. Intravenoosne allergia test. Allergeenina süstitakse helmint antigeeni ja haigus tekib, ravitud piirkond paisub, muutub punaseks, võib sügeleda või põletada.
  2. Lihaskude biopsia. Protseduur viiakse läbi pärast eelnevalt teostatud diagnostiliste protseduuride tulemuste saamist. Sel juhul ei tohiks olla positiivne tulemus. Uuringus kasutati kahjustusest võetud biopsiat.
  3. Nakatunud looma liha analüüs. Kui proov on tõesti nakatunud trihhinoosiga, siis mikroskoobi all on näha helmintega kapsleid.

Ainult põhjaliku uurimise põhjal tehakse lõplik diagnoos ja määratakse vajalik ravi.

Trikinoosi ravi inimestel

Trihhinoosiravi hõlmab spetsiifilist ja patogeneetilist lähenemist. Trichinosiidi etiotroopse (spetsiifilise) ravi peamine ülesanne inimestel on trichinella ja nende vastsete hävitamine, samuti nende kapseldamise protsessi peatamine ja juba olemasolevate kapslite hävitamine. Selleks kasutatakse Vermoxi ravimeid (ravi kestus on 2 nädalat), Tiabendasooli (ravi on sama, kuid neid kasutatakse harvemini kõrvaltoimete sagedaste kaebuste tõttu) või Albendasooli.

Kõige tõhusam spetsiifiline ravi on haiguse tekkimise alguses. Kui patoloogia on liigunud kapseldamisfaasi või kui vastsed on juba lihaskiududesse asunud, on ravi efektiivsus palju väiksem. Lisaks võib haigus aeg-ajalt halveneda.

Eriravi peab kaasnema antihistamiinravimite kohustuslik manustamine:

  • Zotek;
  • Claritina;
  • Zodaka;
  • Zirtek;
  • Kefriin;
  • Erius jne

Raske trihhinoosiga, samuti komplikatsioonide esinemisega kasutati hormonaalsete ravimite määramist. Eelkõige kasutatakse prednisolooni keskmise või suure doosina. Ravi on kavandatud lühikest aega: 40 ... 80 mg ravimit päevas 5 ... 7 päeva jooksul. 7–10 päeva pärast väheneb prednisolooni annus. Kontrollkatse pärast trihhinoosi ravi viiakse läbi kuus kuud hiljem.

Patogeneetilise ravi, antipüreetikumide, valuvaigistite, NSAIDide kasutamisel.

Ennetamine

Trihhinoosiga nakatumise vältimiseks peate:

  • liha, eriti sealiha, põhjalik kuumtöötlemine;
  • Hoidke värsket liha sügavkülmas temperatuuril 20 ° C ˗ 15 kraadi või 3 päeva ;20 ° C juures;
  • tagada sigade nõuetekohane hooldus, tagades, et nad ei söö surnud rotte;
  • õige lähenemine looduslike lindude ja loomade liha valmistamisele.

Mitte vähem tähtis on sanitaar-haridusliku töö läbiviimine. SESi töötajad, samuti arstid, peaksid regulaarselt rääkima trihhinoosi sõlmimise viisidest, selgitama, kui ohtlik on haigus, ja õpetama, kuidas seda vältida.

Loading...

Jäta Oma Kommentaar