Sclerosis multiplex: sümptomid ja varased sümptomid algstaadiumis

Sclerosis multiplex on neuroloogiline haigus, mida iseloomustab progresseeruv kursus.

Selle patoloogiaga esineb kesknärvisüsteemis mitmeid kahjustusi ja ANS-is üksikuid kahjustusi. Neuroloogilises praktikas võib seda haigust siiski nimetada "hulgiskleroosiks", "plaakskleroosiks", "täpse skleroosiks" jne. Kuid see ei muuda sisuliselt: kõik need mõisted tähendavad sama haigust.

Haigust iseloomustab laine-sarnane krooniline kulg. Seda diagnoositakse sagedamini naistel kui meestel, kuigi kolmandik selle arengu juhtudest on registreeritud tugevama soo puhul. Patoloogia ilmneb tavaliselt noores eas - 20 kuni 45 aastat, ja lisaks on see kõige rohkem mõjutatud inimestest, kelle peamine tegevusvaldkond on seotud vaimsete pingutustega.

Lisaks vaadatakse aktiivselt läbi hulgiskleroosi esinemissageduse vanusepiirangud. Meditsiinil on teadaolevalt selle patoloogia diagnoosimine 10-15-aastastel lastel. Lisaks hõlmas riskirühm üle 50-aastaseid patsiente.

Klassifikatsioon

Sclerosis multiplex'il on oma liigitus, mille kohaselt:

  1. Esmane progresseeruv. Selle haiguse vormi iseloomustab patsiendi pidev ja pidev progresseeruv halvenemine. Haiguse sümptomaatika on nõrk ja sellega kaasneb peamiselt kõndimise, nägemise, kõne, urineerimise, soole liikumise rikkumine.
  2. Korduv-remiteeriv. Tavaliselt diagnoositakse 20-aastastel inimestel. Rünnakud on perioodilised ning nendega kaasneb valu silmades, alumise jäseme, pearingluse, tasakaalustamatuse, liikumiste koordineerimise. Sellist tüüpi hulgiskleroosi iseloomustab ka depressioon ja vaimne kahjustus.
  3. Teisene progressiivne. See haigusetapp ilmneb pärast retsidiivset-remitsiooni, mis võib kesta aastaid. Sellist tüüpi hulgiskleroos on haiguste iseloomulik ilming ilma vaheldumisi ja remissioone muutmata. Patsientidel on tõsine nõrkus, kõnnaku ebastabiilsus, koordineerimise halvenemine. Patsiendid kurdavad jalalihaste jäikust ja jäikust, seedehäireid, depressiooni süvenemist, mõtlemisega seotud probleeme.
  4. Progresseeruv korduv. Seda tüüpi sclerosis multiplex on palju vähem levinud kui varem arutatud. Selles haiguse vormis tekivad krambid perioodiliselt, millega kaasnevad sümptomite püsimine isegi remissiooniperioodil. Progressiivse korduva sclerosis multiplex'i kliiniline pilt on sarnane ülalkirjeldatud tüüpidega. Patsiendid kaebavad vaimse, motoorse, visuaalse ja kuuldava häire pärast. Väheneb põie ja soolte tühjendamise protsess, ilmnevad tundlikkuse ja liikumise koordineerimise probleemid. Depressioon on süvenenud.

Arengu põhjused

Haiguse täpseid põhjuseid kuni lõpuni ei ole veel kindlaks tehtud. Tänane küsimus on paljude teadlaste, sealhulgas maailmakuulsate teadlaste arutelu teema. Kuid ühes nad on solidaarsed: haigus on põhjustatud kehas esinevatest autoimmuunhaigustest.

Lisaks neile on hulgiskleroosi võimalikud provokaatorid järgmised:

  • pikaajaline toksiline mõju kehale;
  • UV-kiirgus (eriti valge nahaga inimestele);
  • kiirguse pikaajaline mõju kehale;
  • elavad külmas kliimas;
  • pidev psühho-emotsionaalne stress, stress, vaimne väsimus;
  • ülekantud toimingud;
  • rasked vigastused (vaimsed ja füüsilised);
  • sagedased allergiad;
  • geneetiline eelsoodumus.

Pärilikkuse osas on see suhteline põhjus. Seetõttu ei ole üldse vajalik, et kui emal või isal on selle patoloogia sümptomid, siis see areneb lapsel.

Siiski on usaldusväärselt teada, et histokompatibreerimissüsteem mõjutab kõnealuse patoloogia võimalust. Esiteks puudutab see lookuse A (HLA-A3) ja B (HLA-B7) antigeene. Teadlased tulid sellistele järeldustele hulgiskleroosi all kannatava isiku fenotüübi uurimisel. Teadlastel õnnestus tõestada, et nende lookuste antigeenid on hajutatud kaks korda sagedamini kui teised. Patoloogilised muutused alluvad ka antigeenile DR-2.

Eeltoodust tulenevalt võib järeldada, et need antigeenid kannavad informatsiooni inimese organismi resistentsuse kohta mitmesuguste etioloogiliste tegurite suhtes, mis soodustavad hulgiskleroosi teket. Histokompatibilisuse antigeenide esinemine põhjustab T-supressor-spetsiifiliste rakkude vähenemist, mille toime on suunatud tarbetute immunoloogiliste reaktsioonide ennetamisele.

Interferooni indikaatorid on samuti muutunud - nende antigeenide mõjul väheneb ka see oluliselt. Teadlased seostavad selliseid protsesse üksteisega, kuna geneetilisel tasandil vastutab antigeenide tootmise eest HLA süsteem.

Sümptomid ja esimesed märgid

Täiskasvanutel sõltuvad sclerosis multiplex'i sümptomid ja esimesed tunnused sellest, kui suur osa närvisüsteemist on mõjutatud, seega ilmneb haiguse kliiniline pilt kõigil patsientidel erinevalt. Esialgu võivad paljud patsiendid selle esinemise kohta esitada kaebuse:

  • käte ja jalgade tuimus ja kihelus;
  • jäsemete nõrkus;
  • suurenenud väsimus, krooniline väsimus;
  • näo närvi neuriit;
  • ataksia;
  • horisontaalne nüstagm;
  • kõnnib kõndimist jne

Mitmekordse skleroosi korral esineb enamikul patsientidel sümptomeid. See on:

  1. Nägemishäired. Patsient võib täheldada nägemisteravuse ja kahekordse nägemise vähenemist. Lisaks on võimalik nägemise ilmumine silmade ees või isegi ühe või mõlema nägemisorgani pimedus. Krambihäire, vertikaalse nüstagmuse, diplopia, internukleaarse oftalmoplaatia jne sümptomid on samuti iseloomulikud hulgiskleroosile.
  2. Uriiniprobleemid. Kusepõie tühjenemise häired on üks sclerosis multiplex'i esimesi sümptomeid. Lisaks on 15% patsientidest see kõrvalekalle selle neuroloogilise haiguse ainus kliiniline ilming. Mitmekordse skleroosi korral võivad patsiendid esitada kaebuse põie puuduliku tühjendamise, öise urineerimise, öise urineerimatu tahtmatu urineerimise kohta.

Need on sümptomid, mis vajavad erilist tähelepanu. Sclerosis multiplex on progresseeruv neuroloogiline haigus, kui seda ravitakse, kliiniline pilt laieneb. Aja jooksul, kui puudub meditsiiniline sekkumine, ühinevad peamised sümptomid:

  1. Tundlikkuse probleemid. Patsiendid hakkavad kaebama kipitusest, tuimusest, käte ja jalgade põletamisest. Aja jooksul areneb kihelus valu. Ebameeldivad tunded tekivad kõigepealt keha alumises osas ja seejärel järk-järgult üle ülemise. Kõigepealt mõjutab kihelus või valu ainult ühte külge, kuid siis võib see liikuda teise osani. Alguses võib sellist nõrkust segi ajada tavalise väsimusega, kuid patoloogilise protsessi edenedes süvenevad mootori häired. Seega on patsiendil raske isegi kõige lihtsamaid liigutusi läbi viia.
  2. Käte ja jalgade värin. See sümptom kahjustab oluliselt sclerosis multiplex'iga patsiendi elukvaliteeti. Mõnikord võib patsient kaevata mitte ainult käte ja jalgade, vaid ka kogu keha värisemise üle. Selline rikkumine on tingitud hulgiskleroosiga inimeste lihasüsteemi häirest.
  3. Nägemishäired. Mitmekordse skleroosi progresseerumisega täheldatakse patsientide värvide tajumist. Lisaks on võimalik optilise neuriidi tekkimine. Tavaliselt on need häired ühekülgsed, kuid mõnikord mõjutavad mõlemad silmad korraga.
  4. Kefalgia Peavalude rünnakud on veel üks levinud sclerosis multiplex'i haiguse sümptom. Arstid viitavad sellele, et see halb enesetunne on seotud nii lihasfunktsiooni halvenemisega kui ka depressiivsete seisunditega.

Lisaks varem kaalutud sümptomitele kaasneb hulgiskleroosiga sageli:

  • neelamisfunktsiooni rikkumine;
  • kõnnaku muutus, selle värisemine ja ebakindlus;
  • kõne mootori häire;
  • lihaskrambid;
  • kognitiivsed häired;
  • unehäired;
  • intellektuaalse tegevuse rikkumine;
  • ülitundlikkus kuumuse suhtes;
  • krooniline väsimus;
  • pearinglus;
  • vähenenud libiido;
  • vegetatiivsed häired;
  • depressiivsed või ärevuse seisundid;
  • kuulmispuudega.

Diagnostika

Mitmekordse skleroosi diagnoos põhineb patsiendi uuringul ja uuringul. Kuid sellest ei piisa. Diagnoosi selgitamiseks on vaja läbi viia rohkem informatiivseid instrumentaalseid diagnostilisi protseduure - aju ja seljaaju MRI või CT.

Laboratoorsete uuringute hulgas on eelistatud nimmepunkt. MS puhul avastatakse haige inimese CSF-is oligoklonaalseid immunoglobuliine. Oluline on ka nn immunoloogiline vereanalüüs. Selle olemus seisneb haige inimese immuunparameetrite võrdlemises tervislike inimestega.

Ravi

Terapeutiline lähenemine sõltub otseselt hulgiskleroosi käigu vormist.

  1. Remitsiooni MS puhul pööratakse erilist tähelepanu ravile, mille eesmärk on ennetada patoloogia kordumist. Sama oluline on sümptomaatiline ravi, mis hõlmab urineerimisprobleemide, depressiooni, valu, kroonilise väsimuse kõrvaldamist.
  2. Mitmiskleroosi sekundaarses progresseeruvas vormis on ravi peamine eesmärk vältida haiguse ägenemist ja aeglustada patoloogilise protsessi progresseerumist.
  3. Primaarne progresseeruv hulgiskleroos nõuab ainult sümptomaatilist ravi.

Peamine reegel on puhtalt individuaalne lähenemine ravi küsimusele. Seda on võimalik saavutada ainult siis, kui on täpselt kindlaks määratud, millises ulatuses on haiguse hetkel faas. On mitmeid etappe:

  • aktiivne;
  • mitteaktiivne;
  • stabiliseerimisfaas;
  • üleminekuetapp.

Olukorra kontrollimiseks on vaja regulaarselt läbi viia MRI ja immunoloogilisi vereanalüüse. Nende andmete põhjal saate hinnata patoloogia progresseerumise astet ning jälgida ravimi efektiivsust. Seetõttu on neuroloogil võimalik:

  • otsustada, millised ravimid ja täiendavad ravimeetmed konkreetse patsiendi määramiseks;
  • määrata ravikuuri kestus;
  • otsustada aktiivsete immunosupressantide kasutamise kaotamise üle või pikendada ravi nende kasutamisega.

Tähtsad on ka täiendavad diagnostilised meetmed ravi kontrollimiseks. See on:

  • elektromüograafia;
  • nägemisteravuse määramine;
  • kuulmise hindamine;
  • somatosensoorse aju potentsiaali uurimine.

Elektrofüsioloogilisi meetodeid kasutades on võimalik määrata juhtivate närvirakkude taset ja taset. Lisaks aitavad selliste uuringute tulemused täielikult tuvastada või ümber lükata MS diagnoosi.

Silmaarsti nähtavuse halvenemisel on kohustuslik. Oluline on ka neuropsühholoogiga konsulteerimine. Pärast seda on ette nähtud psühhoteraapia nii patsiendi enda kui ka tema pereliikmete jaoks.

Seega, et ravi edukalt edastada, peab sclerosis multiplex'i patsientidel olema järgmiste spetsialistide eriline kontroll:

  • neuropatoloog;
  • okulaar;
  • immunoloog;
  • elektrofüsioloog;
  • neuropsühholoog;
  • uroloog

Ravi peamine olemus on:

  • patoloogia ägenemise ennetamine;
  • mõju autoimmuunprotsessi fookustele;
  • kompenseerivate adaptiivsete mehhanismide arendamise või parandamise stimuleerimine;
  • ägenenud haiguse leevendamine;
  • patsiendi elukvaliteeti vähendavate sümptomite kõrvaldamine;
  • meetmete valik, mille eesmärk on kohandada patsienti haiguse tüsistustega. See aitab patsiendil nii palju kui võimalik saavutada elukvaliteeti, kui mitte kõige kõrgemal tasemel, siis vähemalt praegusel tasemel.

Bakteri-, viirus- või seenpatogeene ei ole kindlaks tehtud, mistõttu ei ole vaja etiotroopset ravi. Patogeneetiline ravi on suunatud eelkõige immuunpõletikulise protsessi kõrvaldamisele, mis viib demüeliniseerumiseni.

Halveneva haiguse ja selle edasise ennetamise kõrvaldamiseks kasutatakse kortikosteroide, samuti ACTH-d või selle analooge: prednisolooni, metüülprednisolooni, deksametasooni jne. Need ravimid peatavad põletiku, kuid inhibeerivad ka immuunsüsteemi.

Sclerosis multiplex on krooniline, aeglaselt, kuid pidevalt progresseeruv neuroloogiline haigus. Paraku ei olnud tänapäeval võimalik välja töötada ravimeetodeid, mis aitaksid täielikult vabaneda patoloogiast. Seda võib üle viia ainult remissioonifaasi, mille kestus sõltub teostatud ravist ja patsiendi vastavusest kõikidele raviarsti soovitustele stabiliseerimisperioodi jooksul.

Kahekümnenda sajandi lõpus õnnestus siiski teadlastel välja töötada ravimeid, mis aitavad aeglustada patoloogilist protsessi, parandades mõnevõrra patsiendi elukvaliteeti. Need ravimid on näidustatud erinevatel viisidel: ravimid, mis muudavad haiguse kulgu (PITS) või ravimite modifitseerivat ravi (PIM). Kõikidel nendel tööriistadel on otsene mõju patsiendi kehale ja neid kasutatakse patogeneetiliseks raviks. Kuid nad ei saa haiguse arengut täielikult ravida ega ennetada.

Sümptomaatiline ravi

Mitmekordse skleroosi sümptomaatiline ravi viiakse läbi eesmärgiga parandada patsiendi elukvaliteeti. Eriti teostatakse hormoonravi immunostimulantide või immunomodulaatorite paralleelselt. Sanatooriumi ravi näitab väga häid tulemusi.

Selliste ravimeetmete abil võib oluliselt vähendada remissiooni kestust. Me anname lühikese ülevaate hulgiskleroosi sümptomaatilise ravi põhiprintsiipidest.

Hormonaalne ravi

Ravi kortikosteroididega viiakse läbi vastavalt pulssravi skeemile. See tähendab, et 5 päeva jooksul peab patsient võtma arsti poolt välja kirjutatud hormonaalsete ravimite kõrgeid, praktiliselt „šokeerivaid” annuseid.

Vitamiinravi

Hormoonidega töötlemise ajal on väga oluline anda kehale vitamiine, mikro- ja makroelemente. Eriti vajab ta kaaliumi ja magneesiumi, mistõttu hormoonravi läbivad patsiendid on määratud ravimitega Asparkam, Panangin ja sarnased tooted.

Haavandivastased ravimid

Et kaitsta seedetrakti hormoonide negatiivsete mõjude eest, määratakse patsientidele haavandivastased ravimid. Neil on mitte ainult terapeutilised, vaid ka kaitsvad omadused.Eelistatud on Omez, Omeprazole, Losec, Ultop, Ortanol jne.

Immunosupressandid

Sageli korduva MS korral on soovitatav kasutada retseptiravimeid, mis pärsivad immuunsust. Sel juhul kasutatakse sageli ravimit Mitoxantrone.

Antidepressandid

Neid kasutatakse depressiivsete episoodide või sügavate depressioonide korral. Paxil, Tsipramil, Fluoksetiin, Paroksetiin, Sertraliin, Fluvoksamiin jne on efektiivsed.

Muud ravimid

Sümptomaatilises ravis kehtib ka:

  1. Vaagnahäireid kõrvaldavad ravimid: amitripüliin, Detruzitol jne.
  2. Nootroopsed ravimid: glütsiin, fenibut, piratsetaam, fenotropiil jne.
  3. Vitamiinid B ja E.
  4. Enterosorbendid: atoxyl, valge kivisüsi, Sorbex, aktiivsüsi.
  5. Immunomodulaatorid: afalaza, Bation, Immunal.
  6. Valuvaigistid: Lyrics, Gabapentin, Gabagamma.

Kui palju inimesi elab hulgiskleroosiga?

Elu prognoos sõltub haiguse vormist, haiguse raskusest ja ravist. Sellise puudumisel ei ole patsiendil tõenäoliselt 20 aastat diagnoosimise ajast.

Negatiivsete tegurite mõju välistades suureneb ellujäämise määr, kuid see väheneb siiski 7 aastaga võrreldes tervete inimestega. Elu prognoosi jaoks on sama oluline ka vanus, mil patsient diagnoositi MS. Vanematel inimestel on patoloogia kalduvus kiirele progresseerumisele.

Tavaliselt toimub surm 5 aastat pärast neuroloogilise haiguse tuvastamist.

Loading...

Jäta Oma Kommentaar