Antikoagulandid: otsese ja kaudse toimega ravimite loetelu

Vaskulaarsed haigused põhjustavad sageli vere hüübimist ja tromboosi.

Selline patoloogiline protsess on tervisele äärmiselt ohtlik, sest see võib vallandada südameinfarkti või insult. Sellises olukorras on ainus õige tee antikoagulantide määramine - ravimid, mis soodustavad vere hõrenemist.

Suurenenud vere hüübimine - veenilaiendite, tromboflebiitide, veenide hemorroidse tromboosi, insultide, südameatakkide, arteriaalsete vigastuste aterosklerootilise haiguse korral, trombemboolia kõrvalekalle. Tromboos võib tekkida ka šoki tõttu. Selliseid kõrvaltoimeid saab vältida antikoagulantide kasutamisega.

Mis see on?

Antikoagulante nimetatakse ravimiteks, mis vähendavad vere hüübimist. Seega takistavad nad verehüüvete teket. See toime saavutatakse fibriini moodustumise vähendamise teel.

Vere hõrenemise ravimite komponendid mõjutavad vere viskoossust, pärssides vere hüübimist. Neid kasutatakse nii terapeutilistel kui ka profülaktilistel eesmärkidel. See võib olla tabletid, salvid, geelid, kreemid, süstid. Konkreetset ravimit ja selle vabastamise vormi võivad nimetada ainult spetsialist - terapeut, kardioloog, fleboloog või perearst.

Enesehooldus võib sel juhul põhjustada väga tõsiseid tagajärgi.

Klassifikatsioon

Antikoagulandid on üldtunnustatud klassifikatsiooni kohaselt järgmised:

  1. Füsioloogiline. Selliseid aineid toodavad regulaarselt keharakud ja need eralduvad sõltumatult vereringesse. Füsioloogilised antikoagulandid on omakorda esmased (need, mida sünteesitakse pidevalt) ja sekundaarsed (tekivad pärast verevoolutegurite jagunemist pärast fibriini lahustumist selles).
  2. Patoloogiline. Neid vereplasmas identifitseerides on võimalik hinnata haiguse arengut.

Mis on ette nähtud?

Antikoagulandid on äärmiselt vajalikud patsientidel, kellel on:

  • tromboosist või embooliast põhjustatud insult;
  • aterosklerootiline veresoonte haigus;
  • reumaatiline südamehaigus;
  • tromboflebiit;
  • kolmekordse põletiku (kaasasündinud või omandatud) talitlushäire;
  • tromboosi 2. etapp;
  • veenilaiendid;
  • aordi aneurüsm;
  • isheemiline südamehaigus;
  • kopsuemboolia;
  • sündroom desimenirovannogo intravaskulaarne koagulatsioon;
  • tromboangiit;
  • endarteriit;
  • kodade virvendus.

Enesehooldus antikoagulantidega on rangelt keelatud, kuna vale doseerimisrežiim võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, sealhulgas hemorraagilist insulti. Ettevaatusega on need ravimid ette nähtud patsientidele, kes kannatavad sageli verejooksu tõttu halva vere hüübimise tõttu. Sellistel juhtudel valib arst antikoagulante, millel on kehale säästev toime.

Otsesed ja kaudsed antikoagulandid - mis on erinevus?

Sõltuvalt antikoagulantide toimemehhanismist on:

  1. Sirge. See trombotsüütide vastaste ainete rühm mõjutab otseselt trombiini, vähendades selle aktiivsust. See on teatud tüüpi trombiini inhibiitorid, mis neutraliseerivad selle toimeid, takistades seeläbi verehüüvete teket. Otseste antikoagulantidega töötlemisel tuleb verejooksu vältimiseks jälgida ESRi näitajaid. Selliste ravimite imendumine toimub seedetraktis. Neid saadakse peamiselt neerude poolt.
  2. Kaudne. Sellised ravimid mõjutavad vere hüübimise eest vastutava süsteemi kõrvalensüümide biosünteesi. Kaudsed antikoagulandid hävitavad trombiini täielikult ja ei blokeeri selle aktiivsust. Lisaks vere hõrenemisele aitavad sellised trombotsüütide vastased ained leevendada silelihaseid, eemaldada kehast urate ja parandada ka müokardi verevarustust. Kaudsed antikoagulandid sobivad tromboosi raviks ja ennetamiseks.

Eraldi grupis saate teha ravimeid, mis alandavad vere hüübimist, kuid tegutsevad erineval mehhanismil. Nende hulka kuuluvad aspiriin, atsetüülsalitsüülhape jne.

Otsetoimelised antikoagulandid

Antikoagulantide rühma peamised eesmärgid on:

  • protrombiini desaktiveerimine;
  • trombiini inhibeerimine;
  • tromboosiprotsessi inhibeerimine.

Sisemise verejooksu avamise vältimiseks kogu raviperioodi jooksul on vaja jälgida ESRi näitajaid. Otsesed antikoagulandid jagunevad:

  • hepariin;
  • madala molekulmassiga hepariin;
  • lepirudiin;
  • hirudiin;
  • naatriumvesinitraat;
  • danaparoid

Allpool on toodud lühikesed ülevaated ülaltoodud otseste antikoagulantide rühmadest.

Hepariin

Võib-olla kõige levinum ja tuntud antikoagulant. Seda rakendatakse mitmel viisil:

  • intravenoosselt;
  • intramuskulaarselt;
  • subkutaanselt.

Väliseks kasutamiseks (veenilaiendite või tromboflebiitide puhul) kasutatakse seda spetsiaalse hepariini salvi kujul. Patsiendid kasutavad hästi:

  • Adrepariin;
  • Parnaparin;
  • Naatropariini naatrium;
  • Daltepariin;
  • Tinapariin;
  • Enoksapariin;
  • Reviparina.

Sageli ei ole paikseks kasutamiseks mõeldud antikoagulandid väga tõhusad. Soovitatav on kasutada neid alumise jäseme veenilaiendite, hemorroidide, verevalumite korral.

Kui räägime tugevamatest antikoagulantidest, võite lisada sellesse nimekirja:

  • Hepariini salv;
  • Lioton;
  • Venolife;
  • Trombitu;
  • Troxevasin Neo;
  • Hepatrombiin.

Hepariine võib kasutada ka subkutaanseks ja intravenoosseks manustamiseks. Sellised ravimid valitakse individuaalselt ja neid ei saa asendada analoogidega patsientide ülitundlikkusreaktsioonide või muude kõrvaltoimete ilmingute korral.

Süstitavad hepariinid hakkavad toimima 3 tundi pärast manustamist ja nende toime kestab ühe päeva. Nende ravimite mõju all on trombiini produktsioon vähenenud ja teised verehüübeid mõjutavad protsessid on blokeeritud.

Kardiovaskulaarsete patoloogiate - stenokardia, südameinfarkti, PE-de või alumiste jäsemete süvaveenide tromboosi ravi - kasutage Deltapariini, Enoksapariini, Nadropariini.

Profülaktilistel eesmärkidel kasutatakse hepariini või revipariini trombemboolia ja tromboosi vältimiseks.

Kaudsed antikoagulandid

Kaudseid antikoagulante nimetatakse meditsiinilisteks preparaatideks, millel on vastupidine mõju K-vitamiini omale. Järgmised abinõud on kõige tõhusamad.

Fenilin

Kaudse toimega antikoagulantne ravim, millel on võime tungida histohematogeensesse barjääri. Ravimi eripära on selle võime koguneda keha kudedesse.

Patsiendi hinnangute kohaselt on see ravim üks efektiivsemaid. Selle kasutamine aitab kaasa vere normaliseerumisele ja paneb ESRi indikaatorid. Pärast kogu ravikuuri lõpetamist kaovad kõik ebameeldivad sümptomid täielikult. Fenilin võib siiski põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid, nii et viimastel aastatel on seda praktikas vähem ja vähem rakendatud.

Neodikumariin

Neodikumariin on ravim, mille peamine toime on verehüüvete tekke vältimine. Ravimite terapeutiline toime märgitakse siiski mitte kohe, vaid alles mõne aja pärast.

Neodikumariin aitab kaasa ka:

  • hüübimissüsteemi aktiivsuse pärssimine;
  • lipiidide vähendamine;
  • suurenenud veresoonte läbilaskvus.

Kogu ravikuuri ajal on vaja rangelt järgida arsti poolt välja töötatud ravimi annustamisskeemi.

Varfariin

Varfariin on kõige sagedamini määratud ravim, mis kuulub kaudsete antikoagulantide rühma. Komponentide mõju all supresseeritakse vere hüübimisfaktorite teket maksa poolt. Selle tõttu on takistatud tromboos.

Varfariin on püsiva toimega kiire toimega ravim. Kuid see võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, mis kaovad pärast annuse vähendamist või selle täieliku tühistamise.

Varfariin suurendab rabanduse ja verejooksu riski iseravimise ajal. Seetõttu tuleb ravimit manustada ainult arst!

Trombotsüütide vastased ained

Trombotsüütide vastased ained - ravimid, mis vähendavad vere hüübimist, takistades trombotsüütide liimimise protsessi. Reeglina on need terapeutilise toime suurendamiseks ette nähtud paralleelselt antikoagulantidega.

Trombotsüütide vastaste ainete mõju all laieneb veresoonte luumen, kustub valu ja leevendab põletikku. Selle rühma kuulsamaid antikoagulante kirjeldatakse allpool.

Aspiriin

Aspiriini manustatakse suukaudseks manustamiseks tablettidena, nii et see sobib kasutamiseks kodus. Ravimil on vasodilataatori toime, mis takistab trombotsüütide adhesiooni ja tromboosi.

Tiklopidiin

Ravim vähendab trombotsüütide liimimise intensiivsust, suurendab verejooksu kestust ja parandab vereringet. See on määratud pärgarteritõve, müokardiinfarkti, tserebrovaskulaarsete häiretega patsientidele. Ravi peamine eesmärk on tromboosi ennetamine.

Tirofiban

Tirofibaan on ravim, mida kasutatakse keerulises ravis. Sageli nimetatakse ta paralleelselt hepariiniga, mis aitab suurendada mõlema ravimi antitrombootilist toimet.

Dipüridamool

Ravimi mõjul laieneb koronaarlaevade luumen, verenihkumine ja südamelihase pakkumise paranemine. Paralleelselt normaliseeritakse aju verevarustus ja väheneb vererõhk.

Mis on INR?

INR on 2 verearvu suhe:

  • enne varfariinravi alustamist;
  • varfariini võtmise ajal.

Lühend tähistab rahvusvahelist normaalset suhet. INR on oluline näitaja, mis põhineb üldtunnustatud protrombiiniaja ja patsiendi PTV suhte hindamisel. Tavaliselt on INR väärtused vahemikus 0,85 kuni 1,25. Varfariinravi ajal tuleb saavutada INR tase 2 kuni 3 ühikut.

INR määratakse enne ravi alustamist. Korduv analüüs viiakse läbi 2-5 päeva pärast. Pärast konkreetse patsiendi jaoks vajaliku annuse valimist viiakse INR-indikaatorite jälgimine läbi iga 14 kuni 28 päeva järel.

  1. Kui INR on alla 2, suurendatakse ravivastuse saamiseks varfariini annust 1 tabletiga nädalas. Indikaatorid INR määratakse iganädalaselt.
  2. Kui INR on üle 3, vähendatakse annust 1 tableti kohta nädalas. INR-i jälgimine viiakse läbi nädal pärast annuse vähendamist.
  3. Kui INR on 3,51 - 4,5, väheneb varfariini annus ühe tableti võrra. Pärast 3 päeva möödumist viiakse läbi järelkontroll.
  4. INR 4,51 - 6 korral vähendatakse ravimi annust ühe tableti võrra. Seirenäitajad kulutavad igal teisel päeval.

Kui INR ületab 6 ühikut, tühistatakse varfariin täielikult.

Peamised vastunäidustused

Antikoagulandid on rangelt keelatud võtta, kui:

  • maohaavand või kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • hemorroidid, millega kaasneb vere vabastamine;
  • hepatiit;
  • kroonilised fibrootilised muutused maksa kudedes;
  • maksa- ja neerupuudulikkus;
  • urolithiaas;
  • trombotsütopeeniline purpur;
  • perikardiit;
  • endokardiit;
  • C- ja K-vitamiini puudus;
  • kopsutoru tuberkuloos;
  • mis tahes asukoha vähk;
  • hemorraagiline pankreatiit;
  • aju aneurüsm;
  • leukeemia;
  • müokardiinfarkt, millega kaasneb arteriaalne hüpertensioon;
  • krooniline alkoholism;
  • Crohni tõbi;
  • hemorraagiline retinopaatia.

Antikoagulandid on raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud. Samuti ei soovitata neid võtta nii menstruatsiooni ajal kui ka varases sünnitusjärgses perioodis, sest need võivad põhjustada suurenenud verejooksu. Sellised ravimid on eakatel patsientidel vastunäidustatud.

Järeldus

Antikoagulandid on ravimid, mis on olulised südame-veresoonkonna süsteemi normaalse toimimise säilitamiseks ja südame ja veresoonte tervise ja elu kahjustamise vältimiseks. Selle ravimirühma eneseravim on vastuvõetamatu, kuna neil on palju vastunäidustusi ja see võib põhjustada tõsiste kõrvaltoimete tekkimist. Antikoagulantide kontrollimatu kasutamine võib põhjustada verejooksu, sealhulgas sisemist, peidetud.

Selliseid tagajärgi silmas pidades on oluline, et verd vedeldavaid ravimeid määraks ainult arst, sest siin on vaja vastutustundlikku lähenemist annuse tiitrimisele. Lisaks tuleb kogu raviperioodi jooksul hoolikalt jälgida vereanalüüsi näitajaid.

Antigulante ei tohi segi ajada trombotsüütide vastaste ainetega ja trombolüütikumidega. Kahe esimese ravimirühma toimemehhanism on suunatud verehüübe tekkimise ennetamisele või aeglustumisele. Kuid trombolüütilisi ravimeid manustatakse intravenoosselt ja nende mõju all hävitatakse vereklomb täielikult.

Vaadake videot: All That Jazz & More in Pori, Finland (Detsember 2019).

Loading...

Jäta Oma Kommentaar