Osteoporoos naistel: sümptomid, ennetamine ja ravi

Osteoporoos on luuhaigus, kus nende koed muutuvad õhemaks ja inimestel suurendab sagedaste luumurdude kalduvust.

Patoloogia peamine põhjus on kaltsiumi puudus organismis. Osteoporoos on naistele kõige vastuvõtlikum, eriti menopausi ajal. Haigus on osaliselt hormoonist sõltuv, mistõttu võib östrogeeni ja kaltsitoniini puudumine põhjustada selle arengut.

Kõige sagedamini esineb osteoporoos üle 50-aastastel naistel, kellel on esinenud menopausi ja on menopausi ajal. Nad on "riskirühmas", kes peaksid olema eriti tähelepanelik oma tervisele ja võtma arvesse kõiki haiguse ilminguid.

Mis see on?

Osteoporoos on krooniline süsteemne, metaboolne luuhaigus, millega kaasneb luukoe hõrenemine ja kalduvus kiiresti areneda.

Samuti võib patoloogiline protsess ilmneda sündroomi vormis - seisund, mis raskendab teiste haiguste kulgu. Sel juhul on koe hävimine oluliselt suurem kui "noorte" moodustumine, mistõttu suureneb luu nõrkus. Selle tagajärjel on suurenenud luumurdude oht isegi väikeste vigastuste korral.

Osteoporoos viitab luu-lihaskonna ja sidekoe patoloogiatele (ICD-10).

Mis juhtub luuga osteoporoosi korral?

Sõltuvalt konstruktsioonist jagunevad luud kompaktseks ja peeneks. Kompaktse koe karakteristiku jaoks on tihe ja ühtlane struktuur. See on moodustatud kontsentreeritud plaatidest. Kompaktne aine katab luu väljastpoolt.

Kompaktse aine paksim kiht on torukujuliste struktuuride keskel, mis hõlmavad radiaalset, reieluu, peroneaalset, puusa ja muud luud. Lame ja lühikesed luud, samuti kõikide luude pead ilma eranditeta, on õhukese kompaktse aine kihiga. Selle kihi all on hõõguv luud.

See struktuur koosneb luuplaatidest ja sellel on poorne käsn (seega nimi). Need plaadid asetatakse üksteise suhtes teatud nurga alla ja moodustavad väikeseid rakke. Tervete luude spongyel ainel on väike poorsus, selle moodustavatel plaatidel on tugev ja selge struktuur. Plaadid on paigutatud sõltuvalt sellest, millises suunas luu saab kõige suurema koormuse (näiteks aktiivse lihaste kokkutõmbumise ajal).

Osteoporoosi korral kaotab luu enamiku oma mineraalsetest komponentidest, mistõttu plaadid muutuvad õhemaks, nende arv väheneb või muidu kaob see täielikult. Selle tulemusena hõõguvat ainet lahjendatakse ja kompaktne muutub õhemaks.

Selle protsessi tulemusena ei vähene mitte ainult mineraalse luu tihedus, vaid ka koe struktuur. Plaadid hakkavad juhuslikult rivistuma, võtmata arvesse tihendamist ja venitamist. Selle taustal väheneb oluliselt luu resistentsus stressile.

Statistika

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on osteoporoosi taustal esinenud peaaegu 35% naistest ja 20% meestest. Haiguse all kannatab 75 miljonit inimest Euroopas, Ameerikas ja Jaapanis. Alates 2009. aastast registreeriti Euroopas 3,8 miljonit osteoporootiliste luumurdude juhtumit, lisaks kanti 890 tuhat patsienti reieluukaela luumurdudega haiglasse.

Euroopas sureb patsiendid osteoporootiliste luumurdude tõttu sagedamini kui vähk. Naised sisenevad haiglasse osteoporoosiga seotud luumurrudega, mis on esmasündmuse ja menopausi ajal palju sagedamini kui müokardiinfarkti või diabeediga. Need arvud suurenevad ja ekspertide prognooside kohaselt ei ole 2050. aastaks Euroopa riikides enam kui 500 tuhat, kuid 1 miljon osteoporoosiga patsienti.

Miks osteoporoos areneb: põhjused

Kõige enam on premenopausiga ja menopausi kaasnevatel hormonaalsete häiretega naistel osteoporoosi suhtes vastuvõtlikud. Kuid hormoonide tõsise tasakaalustamatuse tõttu võib haigus areneda isegi noorel tüdrukul.

Vanemas eas vähendab keha kaltsiumi tarbimist, mis selgitab luukoe järkjärgulist hõrenemist. Lisaks hormonaalsetele kõikumistele, tõsistele vigadele toitumises ja halbades harjumustes on selle haiguse arenguks mitu põhjust. Nende hulka kuuluvad:

  1. Rass. Autentselt teada on, et nigeriidi rasside esindajad ei ole osteoporoosi suhtes tavaliselt altid - see areneb peamiselt Caucasoid- või Mongoloid-rassist.
  2. Kaasasündinud või omandatud patoloogiad, millega kaasneb skeletiluude hõrenemine.
  3. Vanusekategooria. Üle 65-aastastel inimestel kaotab keha peaaegu täielikult kaltsiumi, mis seletab mitte ainult luumurdude suurenemist, vaid ka kahjustatud luu täieliku sidumise võimatust.
  4. Osteoporoosi geneetilised tingimused. Mitte alati, kuid perioodiliselt see haigus on fikseeritud patsientidel, kelle sugulastel oli sarnane probleem.
  5. Kuulumine naissoost. Naised on rohkem kui mehed. Menstruatsioon, rasedus, preenopaus, menopausi - kõik need muutused bioloogiliselt aktiivsete ainete tasakaalus 87% juhtudest viivad osteoporoosi tekkeni.

Muuhulgas on ka teised tegurid võimelised muutuma selle haiguse provokaatoriks või selle progresseerumise katalüsaatoriks:

  • seedetrakti häired;
  • pankrease düsfunktsioon;
  • munasarjade aktiivsuse või operatsiooni ebaõnnestumine;
  • menopausi periood;
  • kaltsiferooliga (D-vitamiin) ja kaltsiumiga rikastatud toodete toitumisest madal;
  • pikaajaline hormoonravi;
  • halvad harjumused;
  • antikonvulsantide pikaajaline kasutamine;
  • mis tahes endokriinsete haiguste haigused;
  • häired neerupealistes.

Eriline koht selles nimekirjas peaks võtma kõrvalkilpnäärme haigusi. Nad vastutavad sellise olulise hormooni kui kaltsitoniini tootmise eest. Selle elundi teatud patoloogiliste kahjustuste tõttu väheneb aine sekretsioon, mille tulemuseks on keha rakkude halb neelduvus ja osteoporoosi teke.

Osteoporoosi sümptomid naistel

Haigus võib olla pika aja jooksul täiesti asümptomaatiline. Kuid aja jooksul võivad patsiendid täheldada mõningate ebameeldivate sümptomite ilmnemist. Kõigepealt on selgroos valu rindkere ja nimmepiirkonna tasandil. Osteoporoosi põdevatel noortel aeglustub kasv, kõndimismuutused, selgroo liikuvus on vähenenud.

Naiste osteoporoosi kõige levinum sümptom on luumurrud. Esiteks mõjutavad radiaalsed ja luu- ja selgroolülid. Reieluukaela luumurrud, mis 50% juhtudest on surma põhjus, loetakse äärmiselt ohtlikuks. Ta tuleb esimesel poolel pärast vigastust. 45% juhtudest esineb raske patsientide puue.

Lisaks on mõnedel selle diagnoosiga inimestel varased hallid juuksed ja tahhükardia. Need on äärmiselt haruldased, kuid osteoporoosi võimalikud sümptomid.

On mitmeid kliinilisi tunnuseid, mis võivad olla haiguse kahtlusega. Arengu ajal võivad patsiendid esitada kaebuse:

  • pidev või sageli esinev raskus intersoolises piirkonnas;
  • seljaaju kõverus;
  • suurenenud luumurdude määr;
  • tugev lihasnõrkus;
  • kasvu inhibeerimine.

Arengu etapid

Osteoporoosi gradatsioon sõltub sellest, kui tugev on luu hävimine. Selle kriteeriumi kohaselt jaguneb haigus kolmeks raskusastmeks:

  1. Esimene. Haiguse algstaadium on täiesti asümptomaatiline, seega avastatakse see täiesti juhuslikult - profülaktiliste uuringute läbimise ajal. Selle perioodi jooksul on röntgenifoto juures täheldatud luukoe tiheduse vähenemist ning registreeritakse selgroo silueti ja röntgenkiirte varju läbipaistvus.
  2. Teine. Sel ajal hakkab patsient kaebama lihaste, liigeste, luude raske valu pärast. Luu kude jätkab õhukest ja röntgenkiirte kujutis näitab selgroolülide kahekordset koormust, kaasates samal ajal mitu neist kiilukujulise kujuga.
  3. Kolmandaks. Viimasel arenguetapil on osteoporoos juba märgatav, isegi ilma instrumentaalse diagnostikata. X-ray uuring näitas selgroolülide täielikku läbipaistvust.

Tavaliselt lähevad patsiendid arsti juurde, kui haigus on kaugel. Sellisel juhul ei ole isegi pärast täieliku ravikuuri ja taastusravi lõpetamist võimalik luude absoluutset toimimist taastada. Kuigi õigeaegselt algatatud ravi aitab vältida osteoporoosi ohtlikke toimeid.

20–30% luumassi kadumise korral on sümptomite täieliku puudumise tõttu üle 40-aastased inimesed reumatoloogi poolt regulaarselt uuritud ja röntgenikiirguse saamiseks. Teine diagnostiline meetod, mis aitab tuvastada patoloogiat selle arengu varases staadiumis, on densitomeetria, luu mineraalse tiheduse määramine.

Osteoporoosi ravi

Osteoporoosi ravi naistel 50 aasta pärast sõltub selle olemusest. Haiguse teisese päritoluga on oluline alustada selle algpõhjust - südame-veresoonkonna või immuunpatoloogiate, seedetrakti toimimise häirete jne.

Primaarne osteoporoos on seotud peamiselt organismi bioloogilise vananemisega ja teatud hormoonide taseme langusega. Kõige rohkem mõjutavad menopausi naised. Patoloogia arengu vältimiseks on vaja minimeerida luude leostumise kiirust ja suurendada selle kogunemist. Aga te võite alustada ravi alles pärast patsiendi hormonaalse profiili üksikasjalikku uurimist.

Osteoporoosi ravi peab olema põhjalik ja põhinema:

  1. Farmakoteraapia. See hõlmab ravimite kasutamist, mille toime on suunatud luude ainevahetusprotsesside normaliseerumisele. Selline töötlemine on pikk, pidev ja toimub järk-järgult.
  2. HRT (hormoonasendusravi).
  3. Sümptomaatiline ravi.

Põlve- või puusaliigese vaigudepõletiku korral on ainus väljapääs operatsioon. Farmakoteraapia ebaefektiivsuse tõttu asendatakse kunstlik protees kunstliku liigendusega. Selline lähenemine aitab parandada patsiendi elukvaliteeti ja seda oluliselt laiendada, kuna see takistab reieluu kaela spontaanset murdumist.

Peamine ravirežiim

Osteoporoosi raviks ettenähtud ravimid, mis reguleerivad kaltsiumi ja fosfori metabolismi. Nad aeglustavad kõrvalkilpnäärmeid, takistades nende toodetud hormoonide aktiivsust. Selleks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  1. Kalkitoniinid. Nad reguleerivad hormooni kaltsitoniini tootmist, mis vastutab luu tugevuse tekke ja säilitamise eest. Sageli on retseptiravim Miacalcic, mis põhineb lõhe kaltsitoniinil. Osteover, Alostin ja Veprén kuuluvad ka sellesse rühma.
  2. Bisfosfonaadid. Need abinõud takistavad luude kadu ning aitavad kaasa selle osteoporoosi tekkele. See ravimite kategooria hõlmab Risedronat, Bonefos, Sindronat, Aredia, Pamir devin, Pamifos jne.
  3. Osteogenoon. See on kombinatsioonravim, mis takistab osteoklastide teket ja aktiveerib osteoblastide tööd.
  4. Fluori derivaadid. Sellised fondid aitavad kaasa luukoe moodustumisele. Need on: Fluocalcic, Kaltsyk, Osin jne.
  5. Forsteo. See on ravim, mis on valmistatud parathormooni teriparatiidi alusel. Seda kasutatakse süstena.

Kõiki osteoporoosi raviks kasutatavaid ravimeid võib määrata ainult arst. Kogu ravikuuri vältel on oluline jälgida vererakkude arvu, mis aitab vajadusel ravirežiimi kohandada.

Kaltsiumi preparaadid

Et vältida haiguse edasist arengut, aitab see kaltsiumi toidulisandeid. Nad töötavad palju tõhusamalt kui "kaltsiumi" toitumine ja igasugused folk õiguskaitsevahendid. Osteoporoosi raviks või selle arengu vältimiseks määravad arstid:

  1. Multivitamiinikompleksid - Elevit, Calcemin, Complivit, Nutrimaks jne. Sellised ained sobivad paremini osteoporoosi ennetamiseks kui raviks, sest need sisaldavad palju erinevaid komponente. Nad põhjustavad sageli kaltsiumi imendumist veresse.
  2. Monokomponentsed kaltsiumi preparaadid, mis sisaldavad seda soolade kujul. Kaltsiumglütserofosfaadil, laktaadil või kaltsiumkloriidil ja sarnastel ainetel on hea efektiivsus.
  3. Kaltsiumi preparaadid kombinatsioonis D3-vitamiiniga (calciferol): kaltsium D3 Nicomed (või kaltsium D3 Nicomed Forte), kaltsium, D3-vitamiin ja Vitrum-kaltsium.

Ravimeid ei saa ilma retseptita võtta. Kui te liialdate seda annusega või ületate lubatud kestust, võite tekitada hüperkaltseemia arengut. See on seisund, kus kaltsiumi tase ületab oluliselt lubatud norme. Selline kõrvalekalle on täis aine ladestumist luudesse, millele järgneb neerude, liigeste ja südame kahjustamine.

Sümptomaatiline ravi

Osteoporoosi sümptomaatiliseks raviks määrake:

  • valuvaigistid ja lihasrelaksandid, et aidata vältida lihasvalu ja krampe;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis leevendavad patsiendi seisundit artriidi suhtes;
  • luumurdude operatsioon;
  • füsioteraapia, treeningteraapia;
  • dieetravi, kasutades kaltsiumi, magneesiumi ja fosforiga rikastatud tooteid;
  • gaseeritud jookide kõrvaldamine.

Hormoonasendusravi

Hormoonasendusravi osteotoporoosi puhul määratakse üsna sageli. See aitab mitte ainult selle haiguse ravimisel, vaid ka selle ennetamisel. Naised preenopausi või menopausi perioodil on östrogeeniretseptori modulaatorite rühma kuuluvad vahendid. Nende hulka kuuluvad sellised ravimid nagu Raloxifene, Keoxifen, Evista jt. Nende ravimite võtmine aitab peatada või oluliselt vähendada luu hävitamise protsessi.

Sageli ettenähtud ja sünteetiliste või taimsete östrogeenide baasil valmistatud preparaadid. Võib olla ravimid Femoston või Kliogest, mis on soovitatav võtta koos kaltsiumilisanditega. Siiski on oluline meeles pidada, et nende ravimitega on seotud vähiriski tekke oht. Need mõjutavad eelkõige naiste reproduktiivsüsteemi organeid.

Hormonaalsete ravimite aktsepteerimine osteoporoosiks peaks olema pikk. Tavaliselt venitatakse ravi pikka aega 5 aastat, mille jooksul perioodiliselt tehakse uuringuid hormonaalsel profiilil. Pärast ravile määratud aja möödumist tühistatakse ettenähtud ravimid. Seda tehakse järk-järgult, järk-järgult.

Osteoporoosi östrogeenid ei ole ette nähtud naistele, kellel on eelsoodumus vähktõve või tromboosi suhtes. Lisaks on HRT pigem abivahend kui eraldi ravimeetod, sest sel juhul kasutatavad ravimid ei aita kaasa kaltsiumi täiendamisele organismis.

Kaasaegne osteoporoosi ravimeetod

Uus lähenemisviis osteoporoosi ravis põhineb:

  • luude kahjustatud piirkondade täpne määramine;
  • luumurdude puhastamine lööklaine meetodi abil;
  • loomsete kudede ekstrakti ja ioniseeritud kaltsiumi manustamine periosteumi all;
  • standardse ravikuuri läbiviimine.

Aucklandi ülikooli teadlased, kes asuvad Uus-Meremaal, on uurinud uut ravimit mitu aastat. Ta tõotab olla osteoporoosi ravis tõeline läbimurre. Seda tööriista nimetatakse Zometa'ks ja seda toodab Šveitsi firma Novartis AJ. Ravim põhineb zoledroonhappe sisaldusel.

Ravimit manustatakse 1 kord aastas, ilma et mingit muud ravimit ei ole vaja. Mitmete katsete käigus selgus, et selline ravi peatab luukoe lagunemise protsessi täpselt ühe aasta jooksul. Selle aja jooksul on luul oluliselt aega tugevdada. Praeguseks on uuringud jätkunud, kuna eksperdid ütlevad, et Zometa aitab täielikult vältida luumurdusid, eksperdid ei saa veel.

Dieet- ja toitumisreeglid

Osteoporoosi korral on patsiendi toitumine ülimalt tähtis. See peaks põhinema:

  1. Kõrge kaltsiumi ja D3-vitamiini sisaldava toidu kasutamine. Menopausijärgses eas naistel ja üle 50-aastastel meestel on selle makrotsükli päevane määr 1200 - 1500 mg. Arstid lähevad D-vitamiini sisaldavate ravimite väljakirjutamisele äärmise ettevaatusega eakatele patsientidele, sest nende kasutamine suurendab aterosklerootilise haiguse tekkimise riski.
  2. Alkoholi ja tubaka minimeerimine või täielik loobumine, samuti soolane toit. Sellised tööstus- ja toiduvalmistamisvahendid eritavad kaltsiumi kõrgemates kogustes ja kogustes.
  3. Kääritatud piimatoote kasutamine. Vegaanid väidavad siiski, et see ainult kiirendab osteoporoosi arengut. Nende arvates on need inimesed õigustatud asjaoluga, et loomsed rasvad põhjustavad luude hapestumist. Ja see omakorda toob kaasa kaltsiumi sunnitud eemaldamise luudest selle protsessi neutraliseerimiseks.
  4. Rasva ja kaltsiumi proportsioonide ettevaatlik suhe. See on 1:10, kus 1 g on rasva kogus ja 10 g kaltsiumi annus. Nende näitajate nihutamine mis tahes suunas võib põhjustada kaltsiumi imendumise vähenemist.
  5. Magneesiumi, kaaliumi ja fosforit sisaldavate toodete lisamine toidusse. Need soodustavad keha kaltsiumi paremat imendumist.

Samavõrd oluline on ka luude mängimise ja selliste ainete nagu räni, boor, tsink, mangaan, vask, askorbiinhape ja K-vitamiin.

Osteoporoosi füsioteraapia

Osteoporoosiga patsiente julgustatakse sportima. Eriline koht on jalgadele, mis luuetele mõõduka koormuse loomisel aitab kaasa nende tugevdamisele. Ujumiskoolitused ei ole sobivad, sest keha on nende ajal kaalutu. Seetõttu ei saa luud vajalikku koormust.

On mitmeid harjutusi, mida arstid soovitavad süstemaatiliselt täita. Siin on üks neist.

Seiske põlvili, sirutage käsi, toetuge neile ja tõmmake magu maksimaalselt ära. Seljaosa peaks jääma sirgeks. Tõstke oma parem käsi ja vaadake tema kätt. Jääge sellesse asendisse paar sekundit, seejärel korrake sama asja, aga teisele poole. Hingamine peaks olema sile ja sügav. Korrake harjutust mõlemas suunas mitu korda.

Pärast treeningu lõppu tuleb vaagna jalgadele langetada, käsi tuleb sirutada ja pea langetada. Keha peaks olema täiesti lõdvestunud, hingates isegi. Sellised klassid tuleks läbi viia 2-3 korda nädalas. Neid tuleb kombineerida toitumise ja regulaarse kõndimisega. Ta omakorda peab tegema vähemalt pool tundi.

Prognoos ja ennetamine

Prognoos sõltub haiguse iseloomust ja selle arengu põhjusest. Osteoporoosi ennetamine peab toimuma noores eas ja jätkama kogu elu. Eriti suurt tähelepanu tuleb pöörata kehas sisalduvale kaltsiumisisaldusele vanematele, kelle lapsed on puberteedieas, ning naised postmenopausis.

Oluline on iga päev süüa kaltsiumi ja fosforiga rikastatud toiduaineid ning säilitada täielik kehaline aktiivsus. Kohvi, alkoholi ja nikotiini tuleb vähendada. Vanemad inimesed peavad osteoporoosi riskitegureid õigeaegselt kindlaks tegema. Selle kategooria patsientidel võib haiguse ennetamiseks määrata kalsiferoolil põhinevaid ravimeid või kaltsiumilisandeid. Vajadusel täiendav hormoonravi.

Naistel premenopausis või hilises menopausi perioodil soovitatakse kasutada kaltsiumiga rikastatud tooteid. Eranditult peavad kõik üle 50-aastased patsiendid läbima iga-aastased ennetavad uuringud, et määrata kindlaks luukoe seisund ja hinnata osteoporoosi riski.

Loading...

Jäta Oma Kommentaar