Neerukolika sümptomid, ravi ja ennetamine

Neerukoolikud - sündroom, mis esineb uriini väljavoolu või ureteri silelihaste spasmi rikkumise tõttu.

See sümptom võib tekkida mitmel põhjusel ja nii täiskasvanud kui ka lapsed ei ole selle suhtes immuunsed. Reeglina on neerukoolikute peamised provokandid kroonilised või ägedad neerude ja kuseteede haigused.

Üks levinumaid põhjuseid on urolithiaas, kus kuseteede luumenid on kivide poolt blokeeritud.

Mis see on?

Neerukoolid on terav valu sündroom, mille fookus paikneb ureteri neerudes või kudedes. Valu on looduses paroksüsmaalne ja võib kiirguda naaberorganitele ja mitte ainult. Sellise rünnakuga häiritakse seedimist ja urineerimist.

Neerukoolikute etioloogia põhineb:

  • neeruõõne ja selle väliskesta venitamine;
  • intrarenaalsete närviretseptorite ärritus ja kokkusurumine;
  • uriini tagasi viskamine (tagasijooks) tagasi neeru vaagnasse;
  • suurenenud intrarenaalne rõhk, mis tekib vedeliku väljavoolu rikkumiste tõttu.

Seega on neerukoolik ureteri ummistuse tagajärjel kivi või soolakristallide kogunemise tagajärg. Sündroomil võib olla parem või vasakpoolne (harvem - kahepoolne) lokaliseerimine. See on sama ka selle käigus ja sellega seotud sümptomites, kuid sõltuvalt valu allika asukohast on ka selle levik erinev.

Põhjused

Neerukoolid võivad olla seotud paljude haigustega, kuid kõigil juhtudel on sellel patoloogilisel seisundil üks iseloomulik omadus, mis on kuseteede ummistumine (ummistus). Iga sündroom, mis on selle sündroomi provokaatorid, viib vedeliku äravoolu katkemiseni, mis põhjustab iseloomulike sümptomite ilmnemise. Kuseteid saab blokeerida ükskõik millisel tasemel (vaagna, kusiti, kusepõie), kuid see ei mõjuta protsessi kliinilisi ilminguid.

Kuseteede sulgemine võib olla tingitud:

  1. ICD. 92% juhtudest on sellise kooliku põhjuseks neerukalkulaator (kivi), mis ummistab vaagna ja kusiti. Spetsiifiliste sümptomite ilmnemisel peab arst diagnoosima, et kinnitada või välistada urolithiaasi olemasolu.
  2. Püelonefriit. Neerukarikasüsteemi lüüasaamine on olemuselt sagedamini bakteriaalne ja selle põhjustab gripi, streptokokkide, stafülokokkide, Escherichia coli riiul. Põletikulises protsessis esineb sageli epiteeli ja fibriini koorimist, millele järgneb mädane eksudaat. Selline protsess põhjustab ummistumist ja kui selliseid kasvajaid on mitu, on nad võimelised ureteri täielikult blokeerima. Püelonefriit tekib sageli, kui neerus on kalkulaator.
  3. Organi kaasasündinud omadused AIM. Mõnedel patsientidel on kaasasündinud kõrvalekalded kuseteede elundite arengus. Näiteks esineb neerukoolid sageli inimestel, kelle ureter on anatoomiliselt valesti kinnitatud põie, düstoopia või nefroptoosiga. Tavaliselt ei põhjusta sellised kõrvalekalded ebamugavust, nii et inimene ei tea oma probleemist palju aastaid. Kuid teatud tegurite (vigastused, nakkushaigused) mõjul võib uriini väljavoolu häirida, mis kutsub esile neerukoolikute tekke.
  4. Vigastused. MBC organite mehaaniliste kahjustuste korral võib tekkida hematoomide moodustumine, mis ummistab uretri. Koolikute areng põhjustab sageli ka kanali tihendamist.
  5. Kasvaja protsessid on looduses healoomulised või pahaloomulised. Kasvajate kasv põhjustab vaagna või uretri kokkusurumise. See juhtub kahel juhul: kui kasvaja paikneb MVS nende osade vahetus läheduses või kui see ilmneb otseselt nende kudedes.

Neerukoolikute põhjuseid võib leida ka kuseteedes esinevatest põletikulistest kahjustustest ja kongestiivsetest protsessidest. Hydronephrosis, kuseteede organite limaskesta äge segmentaalne turse periuretriit, uretriit, prostatiit või flebostaas - kõik need haigused võivad tekitada selle sümptomi ilmumist.

Neerukoolid on sageli fikseeritud neeru veeni tromboosi, südameinfarkti või neeruemboolia all kannatavatel patsientidel. Selle seisundi põhjuseks võivad olla ka mõned kaasasündinud anomaaliad, millega kaasneb urodünaamika rikkumine: achalasia, düskineesia, megakalükoos, spongy neerud jne.

Neerukoolikute sümptomid

Neerukoolikute puhul on iseloomulik nimmepiirkonnas või ribi-lülisamba nurgas tekkiv ootamatu, terav ja terav valu. Rünnaku areng võib langeda öösel sügava une faasis.

Mõned patsiendid seostavad valu ilmnemise raske füüsilise tööga, raputades sõidu ajal, pika jalutuskäigu ja muude väliste teguritega. Nimmepiirkonnast võib valu levida mezogastraalsesse või ileaalsesse piirkonda, reie või pärasoole. Meestel võib valu kiirgada munanditesse või peenisesse ja naistele, perineumile või labiale.

Rünnaku kestus võib varieeruda 3 kuni 18 tundi. Selle aja jooksul võib valu intensiivsus, lokaliseerimine ja kiiritamine erineda. Neerukoolikute ajal muutuvad patsiendid rahutuks, et leida olukord, mis kergendab seisundit.

Paralleelselt kannatavad patsiendid:

  • sagedane soov tühjendada põit (siis areneb oliguuria või anuuria);
  • ureetra valdkonnas;
  • suukuivus;
  • oksendamine;
  • tenesmus;
  • kõhupuhitus.

Seejärel tekib tahhükardia, mõõduka hüpertensiooni, subfebriilse seisundi tekkimine. Rasketel juhtudel tekib šokk, millega kaasneb vererõhu järsk langus 50/30 mm Hg-ni. Art. või alla selle, bradükardia, külm, kleepuv higistamine, naha blanšeerumine. Pärast neerukoloonia möödumist on uriinis väike kogus punaseid vereliblesid.

Eraldage neerukoolid sõltumatult teistest kõhuvalu puudutavatest seisunditest, see on võimatu. Niisiis on sarnaseid sümptomeid täheldatud ägeda apenditsiidi, pankreatiidi, koletsüstiidi korral. Selliste valu sündroomi all kannatavad ka mesenteriaalsete veresoonte tromboosiga patsiendid, aordi aneurüsm, perforeeritud maohaavand, epididymoorhiit, herniated kettad. Naistel seostatakse seda sageli munasarjapõõsa väändumisega või emakavälise rasedusega, meestel, kellel on munandite väändumine.

Tüsistused

ICD-ga võib kivi, mis liigub välja tassi ja vaagna süsteemis, kahjustada ureterserva. See toob kaasa ranguse tekke, ummistumise, hüdronefroosi ja neerukoolikud. Selle mõju all väheneb ureteraalse peristaltika kiirus, mille taustal on uriini taastumine ja stagnatsioon. Väheneb haigestunud neeru glomerulaarfiltratsioonikiirus, seega kahekordistub tervisliku elundi koormus.

Uroloogi luumenite täielik obstruktsioon võib vallandada ägeda neerupuudulikkuse tekke. Kui ravimeid ei kasutata 1-2 nädala jooksul, võivad selle seisundi tagajärjed olla pöördumatud. Ja see pole veel kõik. Sellest tulenevalt suureneb neerukalaviku purunemise tõenäosus, mis suurendab uriino, uriinipseudotsüüdi, millel on kapsel, tekkimise oht ja uriin koguneb selle sisse. Visuaalselt loob selline kasvaja tuumori illusiooni.

Samuti on nakatumise oht kahjustatud neerukoes, mille tulemuseks on obstruktiivne püelonefriit, neerude mädane põletik, püoefroos. Rasketel juhtudel areneb urosepsis, mis on täis surma.

Diagnostika

Täpse diagnoosi tegemiseks viib nefroloog (või uroloog) esmalt läbi visuaalse kontrolli ja üksikasjaliku patsiendiuuringu. Veenduge, et teete valusate alade palpeerimist, mille jooksul patsient võib kogeda valu kõhupiirkonna ureterite piirkonnas. Lisaks on mõttekas pidada neerupiirkonnas rida väiksemaid kraanid. Võib-olla provotseerib selline manipuleerimine ka valu ilmumist.

Pärast uurimist ja intervjuu annab arst patsiendi juhised põhjaliku diagnoosimiseks. See hõlmab järgmist:

  1. Vere ja uriini laboratoorsed uuringud. Neerukoolikute veres on täheldatud kreatiniini ja leukotsüütide taseme tõusu. Paralleelselt registreeritakse ülehinnatud uurea sisaldus. Punased vererakud avastatakse uriinis.
  2. Neerude ultraheli. Protseduur aitab tuvastada neerudes või uretites kalkuleid ning uurib ka kuseteede elundeid, et teha kindlaks nende kudede patoloogilised struktuurimuutused.
  3. Eksretoorne urograafia. See on röntgeniuuring, mis viidi läbi spetsiaalse kontrastaine abil. Saadud kujutisi võib näha ureetri kitsenemisel või kalkulaatori esinemisel.
  4. Kuseteede CT-skaneerimine. Seda tüüpi röntgenikiirgused aitavad põhjalikult uurida neerude, kuseteede ja põie kihilist struktuuri.

Õige diagnoosi tegemise võti on ainult põhjalik diagnoos. Ja mida varem see määratakse, seda vähem on komplikatsioonide oht.

Esmaabi neerukoolikule

Neerukoolikute rünnakuga peate helistama kiirabi meeskonnale. Enne arstide saabumist on vaja läbi viia meetmed, mille eesmärk on valu kõrvaldamine ja üldseisundi stabiliseerimine. Selleks soovitatakse loobuda ravimitest, mis on kasulikud:

  1. Kuum vann. 38 - 39 kraadini kuumutatud vesi aitab kõrvaldada silelihaste spasmi. See võimaldab kiiresti eemaldada valu.
  2. Kohalik soojus. See protseduur on eriti oluline patsientidele, kes ühel või teisel põhjusel ei võta kuuma vannit. Samuti kasutatakse kohalikku soojust, kui ei ole aega sooja vette sukeldumiseks. Manipuleerimiseks on vaja vett soojendada, valada see soojenduspadjakesse või pudelisse, mis tuleb seejärel haavapinnale kanda. Hoida, kuni vesi on jahtunud. Vajadusel saab protseduuri korrata.
  3. Antispasmoodilised ravimid. Sellised ravimid lõõgastavad silelihaseid, aidates seega kõrvaldada valu sündroomi. Erijuhtudel võivad nende mõjul esineda isegi kalkulaatori eneseväljund. Kõige sagedamini määratud ravim on No-Shpa (toimeaine on drotaveriin) annuses 160 mg.
  4. Valuvaigistid. Valuvaigistid on ette nähtud ainult neerukoolikute vasakpoolse lokaliseerimise korral, sest kui valu on lokaliseerunud paremal küljel, võib neid seostada mitte ainult nefroloogiliste haigustega. Parempoolne valu sündroom võib olla seotud ägeda apenditsiidi, koletsüstiidi, maohaavandi haigus jne. Sel juhul on täpne diagnoosimine äärmiselt problemaatiline. Kui on tõesti neerukoolik, siis sellises olukorras on soovitav võtta ibuprofeenil, paratsetamoolil põhinevaid ravimeid. Samuti on tõhusad Baralgin ja Ketanov.

Neerukoole ravi

Neerukoolid on seisund, mis nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist. Kodus on lubatud ainult valuvaigistite võtmine, kuid pärast seda tuleb tingimata kutsuda „kiirabi”, sest valu tapjad ei saa takistada kõhuõõne ägeda põletiku teket.

Kõrvaldada valu neerukoolikutes aitab sooja soojendada. Eriti elektriline. See asetatakse küljele selgroo osas, kus on tugev intensiivne valu, ja kuumutatakse soovitud temperatuurini. See aitab kaasa kusejuha laienemisele, mis omakorda võib põhjustada kivi laskumist neeruvedeliku surve all. Mõnel juhul takistab see manipuleerimine kirurgilist sekkumist.

Kalkulaatori eemaldamise toiming on vajalik:

  • hüdrofroos;
  • keeruline urolithiaas;
  • ravimite ravi ebaefektiivsus;
  • kivi suurus on suurem kui 1 cm, sel juhul määratakse operatsioon, tingimusel et pärast 3 päeva möödumist rünnaku algusest ei ole kalkulaator ise liikunud.

Kuna kõige sagedamini on see sümptom ICD märgiks, on kirurgi põhiülesanne neerukivi kirurgiline eemaldamine.

Võimsus

Neerukoolikute taastumise vältimiseks peab patsient pöörama erilist tähelepanu nende toitumisele. Toit on ette nähtud vastavalt kividele:

  1. Uratny kivid. Sel juhul on soovitatav välistada pähklid, šokolaad, kaunviljad, juust. Soolased toidud, hapud marjad, tugevalt keedetud tee mõjutavad tervist negatiivselt.
  2. Fosfaatkivid vajavad menüüst välja kartuleid, kodujuustu, piimatooteid ja kalatooteid. Sa ei saa liiga marjadest ja puuviljadest ära võtta.
  3. Tsüstiini kivid. Sellises olukorras on vaja piirata oad, kana, maapähklid, munad, maisitooted.
  4. Oksalaatkivid. Liha, hapu, hapu toit on keelatud. Mõõdukates kogustes on lubatud kasutada tsitrusvilju, kaunvilju, peet, tomateid.

Väga oluline on joomine. Neerukolbiga joomine vajab 2,5 kuni 3 liitrit vedelikku.

Prognoos

Väikeste ja siledate kividega, mille läbimõõt on alla 6 mm, ei ole neerukoolik kirurgiale viitav. Tavaliselt läheb sellised kivid iseseisvalt välja. Prognoos halveneb oluliselt, kui kivi pinnale tekivad piikjased kasvud.

Kui tükeldamine on pikaajaline ja seda ei ole võimalik ravimite abil kõrvaldada, siis toimub patsiendi kateteriseerimine. On vaja taastada uriini väljavool ja vältida selle stagnatsiooni.

Konservatiivse ravi ebatõhususe tõttu kasutavad arstid neerukivi eemaldamiseks operatsiooni. See toimub läbi avatud operatsiooni eesmise kõhu seina dissekteerimisega ja kalkulaatori ekstraheerimisega. Kuid õnneks on äärmiselt haruldane vajadus radikaalse ICD ravimeetodi järele koos neerukoolikuga.

Ennetamine

Neerukolika arengu vältimiseks soovitavad eksperdid järgida neid eeskirju:

  • kasutada retinooliga ja kaltsiferooliga rikastunud tooteid (vitamiinid A ja D);
  • jälgida kaltsiumi taset organismis, et vältida selle langust (see aitab toiduaineid ja spetsiaalseid kaltsiumravimeid);
  • päeva jooksul on vaja juua vähemalt 2 liitrit puhast vett (muid jooke ja vedelat toitu ei loeta!);
  • õigeaegselt tuvastada ja ravida mis tahes neerupatoloogiat;
  • elada füüsiliselt aktiivset eluviisi.

Paralleelselt sellega on vaja meeles pidada, et järgmised tegurid mõjutavad organismi äärmiselt negatiivselt:

  • hüpotermia;
  • hüpodünaamia;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • tubaka suitsetamine;
  • uroloogilised infektsioonid;
  • mis tahes etioloogia viirushaigused;
  • rööbastee alumise osa vigastused neerude projektsiooni piirkonnas;
  • eelnõud.

Selleks, et niisugust ebameeldivat seisundit, nagu neerukoolikud, ei tekiks, tuleb neid tegureid vältida.

Patsiendid, kellel on varem esinenud urolitiaasi, peavad järgima arsti antud soovitusi või ettekirjutusi. Oluline on perioodiliselt uurida neerusid, et hinnata nende toimimist ja õigeaegselt tuvastada ohtliku patoloogia esimesed tunnused.

Loading...

Jäta Oma Kommentaar