Koagulogramm, mis see analüüs on? Näitajate norm ja tõlgendus

Koagulogramm on laboratoorne vereanalüüs, mille eesmärk on määrata selle hüübimisparameetrid. Analüüsi teine ​​nimi on hemostasiogramm.

See katse viiakse läbi peamiselt enne kirurgilist sekkumist, kuna selle tulemused võimaldavad hinnata verejooksu avanemise või verehüüvete tekke riski.

Koagulogrammi läbiviimine on vajalik teiste näidustuste jaoks. Et tulemused oleksid usaldusväärsed, peate järgima teatud vereproovide ettevalmistamise reegleid.

Üldine teave

Hemostaas on süsteem, mis vastutab vere hüübimise eest. See väldib mitmesuguste vigastuste või veresoonte kahjustuste massilist kadu. Hemostaasi aktiivsuse eest vastutab närvisüsteem ja sisesekretsioonisüsteem.

Veri on hapniku ja toitainete peamine vedaja kõikidele keharakkudele. Hüübimise vähenemise tõttu võib isegi väikeste vigastuste või vigastuste korral avaneda intensiivne verejooks. Sellist kõrvalekallet nimetatakse hüpokoagulatsiooniks.

Kuid vastupidine stsenaarium on võimalik ka siis, kui suureneb vere hüübimine. Sellisel juhul räägime hüperkoagulatsioonist. Selle protsessi tulemusena moodustuvad veresoonte luumenis verehüübed - verehüübed, mis ummistavad arteri või veeni, vältides seeläbi normaalset verevoolu. Tulemuseks on hüpoksia, kudede isheemia ja seejärel insult ja südameatakk.

Hemostaasi normaalse toimimise ajal ringleb veri vabalt läbi anumate, transportides toiteelemente ja hapniku rakke kõikidesse siseorganitesse. Paralleelselt kokkuvariseb see nii, et väikeste ja suurte CS seintes on õigeaegselt pistikud.

Hemostaas on moodustatud:

  1. Endoteel on sisemine kiht, mis vooderdab veresoonte seina. Kui nende terviklikkus on ohustatud, hakkab endoteel tootma aineid, mis käivitavad verehüübe moodustumise protsessi.
  2. Trombotsüütide arv. Need punased kehad tekivad siis, kui veresoon on vigastatud ja üksteisega kinni jäänud, katkestades purunemise.
  3. Plasmafaktorid ja ensüümid (umbes 15 elementi). Need struktuurid vallandavad keerulisi biokeemilisi reaktsioone, mille mõjul moodustuvad fibriini hüübid. Viimane kipub verejooksu peatama.

Milleks on ettenähtud koagulogramm?

Näidatud koagulogramm:

  • enne kavandatavaid toiminguid, kus on teatud oht veritsuse avamiseks;
  • raseduse ajal (igal trimestril, kuid preeklampsia või loote puudulikkuse korral võib testi teha sagedamini);
  • veenilaiendite või suurenenud tromboosiga;
  • patsiendid, kellel on maksa patoloogiad, südame-veresoonkonna süsteem;
  • autoimmuunhaigustega patsiendid;
  • rikkudes vere hüübimist teatud tegurite tõttu;
  • antikoagulantide võtmise ajal või enne seda;
  • ASA või selle alusel kasutatavate ravimite õige annuse valimiseks;
  • enne suukaudsete rasestumisvastaste vahendite määramist (test viiakse läbi iga 3 kuu järel);
  • hirudoteraapia ajal hemorraagia tekke vältimiseks.

Kuidas analüüsiks valmistuda

Koagulogrammi veri võetakse veenist või sõrmest. Katse päeval ei saa süüa, suitsetada, intensiivset treeningut või muid koormusi teha. Viimane sööki tuleks teha 12 tundi enne laboratooriumi külastamist.

Katse eelõhtul on vajalik:

  • kõrvaldada rasvane ja vürtsikas toit;
  • keelduda sigarettidest ja alkoholist;
  • piirata kehalist aktiivsust;
  • vältida stressi, ületöötamist, psühho-emotsionaalset stressi;
  • lõpetage antikoagulantide, MSPVA-de ja teiste vere hüübimist mõjutavate ravimite võtmine.

Kui teatud ravimite kasutamine ei ole võimalik, tuleb ravi kohta arsti teavitada.

Uurimismeetodid

Normaalse koagulogrammi tulemuste ja näitajate tõlgendamine sõltub otseselt selle rakendamise meetodist. Tehke diagnostiline protseduur vastavalt Sukharevi või Lee-White'i meetodile.

Esimesel juhul võetakse biomaterjal sõrmelt, st uuritakse kapillaarverd. See asetatakse spetsiaalsesse konteinerisse, mida nimetatakse kapillaariks. Pärast seda hakkab laboratoorium laeva paastuma ja võtab aega. Seejärel märgib spetsialist tabelis ajavahemiku, mil vereliikumine aeglustub, ja seejärel täielikult peatub. Tervetel inimestel on need arvud vahemikus 30 kuni 120 s (koagulatsiooni algusperiood) ja 3 kuni 5 minutit - koagulatsiooniprotsessi lõpuleviimise periood.

Lee-White proovi läbiviimiseks võetakse venoosset biomaterjali. Sel juhul hinnatakse selle perioodi kestust, mille jooksul moodustub tihe verehüüve. Terves inimeses kestab see protsess 5 kuni 10 minutit.

Koagulogramm: normaalsed väärtused tabelis

Analüüs nõuab mitmeid keerulisi biokeemilisi reaktsioone. See võib kesta 24 kuni 48 tundi. Tähtis on ka meditsiiniasutuse ajakava, samuti see, kas tegemist on eraldi laboriga või vahendajaga.

Normaalsed koagulogrammi väärtused on esitatud alljärgnevas tabelis:

Vere hüübimisaeg
  • Lee valge
  • Mass ja Magro
  • 5-10 minutit;
  • 8-12 minutit.
Verejooksuaeg
  • Duke'i sõnul
  • Autor ivey
  • Shitikova poolt
  • 2-4 minutit;
  • Kuni 8 minutit;
  • Kuni 4 minutit;
AnalüüsiindeksSelle nimetusNorma
Protrombiiniaeg KvikilPV11-15 sekundit
INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhtumine)INR0,82-1,18
Aktiveeritud osaline (osaline) tromboplastiini aegAPTTV22,5-35,5 sekundit
Aktiveeritud ümbermineku aegAVR81-127 s
Protrombiini indeksPTI73-122%
Trombiini aegTv14-21 sekundit
Lahustuvad fibriin-monomeeri kompleksidRFMK0,355-0,479 U
Antitrombiin IIIAT III75,8-125,6%
D-dimeer250,10-500,55 ng / ml
Fibrinogeen2,7-4,013 g

Koagulogrammi dekodeerimine

Koagulogramm on täiustatud analüüs, mis hõlmab mitmesuguste näitajate uurimist.

Hüübimisaeg

See on ajavahemik veritsuse algusest kuni selle lõppemiseni, millega kaasneb fibriini hüübe teke. Kapillaarse vere hüübimisperiood jääb vahemikku 0,5 kuni 5 minutit. Venoosne veri hüübib 5 kuni 10 minutiga.

Hüpokoagulatsioon võib kaasneda:

  • trombotsütopeenia;
  • hüpovitaminoos C;
  • hemofiilia;
  • maksahaigused.

Antikoagulantide pikaajalise kasutamise, massiivse verejooksu korral on täheldatud ka vere hüübimiskiiruse vähenemist. Naistel esineb selline kõrvalekalle sageli suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel.

Trombiini aeg

See on fibrinogeeni muutumise kiirus fibriiniks. Tavaliselt kulub protsess 15 kuni 18 sekundit. Selle intervalli lühendamisega ütlevad nad fibrinogeeni liia pikenemisega - madala valgusisaldusega vereseerumis. Samuti täheldatakse maksapuudulikkuse, hepatiidi ja tsirroosi korral trombiini aja vähenemist.

PTI (protrombiini indeks)

See on patsiendi praeguse vere hüübimiskiiruse ja üldtunnustatud hüübimissageduse suhe.

Normide näitajad - 97% -lt 100% -ni. Raseduse ajal võivad need arvud tõusta kuni 150% -ni, mida ei peeta patoloogiliseks kõrvalekaldeks. Andmete kohaselt võib PTI hinnata maksa patoloogiate olemasolu. Naistel võib protrombiini indeks suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega suureneda. Muudel juhtudel võib ülehinnatud annus näidata tromboosi riski, PET-i vähenemine, mis viitab veritsuse kalduvusele.

ACHT (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg)

Enne uuringut lisatakse biomaterjalile kaltsiumkloriid, mille järel hinnatakse trombi moodustumise kestust. Tavaliselt kulub see protsess 30 kuni 40 sekundit. Sellistest näitajatest kõrvalekaldeid täheldatakse teiste koagulogrammi näitajate muutuste puhul 30% võrra. AChVT perioodi suurenemine võib viidata maksahaigusele või A-vitamiini hüpovitaminoosile.

AVR (aktiveeritud ümbermineku aeg)

Tervetel patsientidel kestab see periood 50 kuni 70 sekundit. Nende näitajate vähenemine võib viidata trombofiiliale, samal ajal kui suurenemine näitab sageli trombotsütopeeniat või šoki seisundit. Samuti täheldatakse selle intervalli pikendamist põletuste, tõsiste vigastuste ja hepariinivastaste antikoagulantide kasutamisel. Madalate intressimäärade puhul võime rääkida riskist, mis on seotud eluohtliku massilise verejooksu avamisega.

GRP (plasmakontsentratsiooni aeg)

Seda koagulogrammi indikaatorit võrreldakse AVR-iga. Pärast kaltsiumisoolade preparaatide lisamist uuritud biomaterjalile uuritakse tsitraadi seerumi koagulatsiooni. Tavaliselt võtab see protsess aega 1-2 minutit. Vähendamisega räägitakse hemostaasi hüperaktiivsusest.

Antitrombiin III

See on trombiini ensüümi antagonist, mis pärsib hemostaasi toimet. Määr on 71-115%. Kahekordse tromboosi riski vähenemine. Ülehinnatud tulemused nõuavad antikoagulantide kasutamist.

Fibrinogeen

Norm - 2-4 g / l. See valgu struktuur, mis sünteesitakse maksa kudedes ja seejärel transformeerub fibriiniks. Selle niidid moodustavad verehüüvete struktuuri.

Fibrinogeen tõuseb hüpotüreoidismis, ulatuslikes põletustes, südameatakkides ja insultides, ägedates nakkushaigustes. Aine kõrget taset täheldatakse nii operatsiooniga patsientidel, kes läbivad hormonaalset ravi kui ka rasedatel.

Selle määra olulise vähenemisega saame rääkida:

  • kahjustatud hemostaas;
  • rasked maksapuudulikkused;
  • rasedate naiste toksilisatsioon;
  • hüpovitaminoosirühm B;
  • C-vitamiini puudus

See tase väheneb anaboolsete ainete, antikoagulantide, kalaõli kasutamisel.

Tervetel inimestel ei tuvasta fibrinogeen B.

Fibrinogeeni kontsentratsioon

Tervetel inimestel on indeks vahemikus 5,9 kuni 11,7 µmol / L. Fibrinogeeni vähenemine näitab maksa patoloogiat, suurenemine näitab kilpnäärme pahaloomulisi kasvajaid või selle hüpofunktsiooni.

Fibrinolüütiline aktiivsus

See näitaja näitab vere võimet moodustada moodustunud trombid. Seda funktsionaalset ülesannet täidab fibrinolüsiin. Selle suurenemisega kaasneb verehüüvete intensiivne lahustumine koos sellega kaasneva verejooksuga.

Indikaator RFMK (lahustuvad fibriin-monomeersed kompleksid)

See indikaator iseloomustab trombiini ja plasmiini mõju all esineva fibriini molekulaarseid muutusi. Norm - 4 mg / 100 ml verd. Selle elemendi taseme kõrvalekallete põhjused on samad, mis rikuvad fibrinogeeni kontsentratsiooni.

Verehüüve tagasitõmbumine

Seda indikaatorit kasutatakse verehüübe vähenemise taseme hindamiseks, kui see on plasmast täielikult eraldatud. Normaalväärtused on 44-65%. Liialdatud määradega võime rääkida aneemiast ja kui nad on liiga madalad, võime rääkida trombotsütopeeniast või erütrotsütoosist.

Hepariini plasmastolerants

Uuringu ajal lisatakse verele hepariin, mille järel hinnatakse verehüübe moodustumise aega. Normide näitajad - 7 kuni 15 minutit.

Selline test aitab määrata trombiini taset uuritavas biomaterjalis. Kui see väheneb, on suur tõenäosus, et patsiendil on maksahaigus. Kui hüübimisaeg on lühem kui 7 minutit, on võimalik kahtlustada CVD haiguste teket või pahaloomuliste kasvajate teket.

Hüperkoagulatsioon toimub raseduse lõpus ja pärast operatsiooni.

Trombotest

Põhineb fibrinogeeni sisalduse visuaalsel määramisel veres. Standard on 4-5 kraadi trombotest.

D-dimeer

See analüüs aitab määrata vere hüübimiskiirust ja aega, mis on vajalik hüübe lahustamiseks. Tänu selle markeri testile on võimalik täheldada aegade tasakaalustamatust indikaatorite vahel ja määrata selle põhjus (veenilaiendid, trombofiilia, kopsuemboolia jne).

Tervetel inimestel on selle markeri indikaatoriks 243 ng / ml verd. Tulevaste emade puhul kasvab rasedusaeg suureneb.

DIC sündroom

Organismi koordineeritud tööga on hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemidel selge tasakaal. Kui aga ühe protsessi näitajaid rikutakse, siis häiritakse kogu hemostaasi. See on eriti ohtlik raseda naise kehale.

Selle häire komplikatsioon on ICE või levinud intravaskulaarne koagulatsioon. Koagulatsioonisüsteemi ja fibrinolüüsi aktiveerimisel toimub DIC-i teke. Raseduse ajal on see seisund täis platsenta, endomeetriumi ja OPV emoliidi eraldumist.

Duke verejooksuaeg

Selle analüüsi käigus uuritakse kapillaarverd. Selleks torkatakse ringi sõrme pehmendajaga koos spetsiaalse lakmuspaberiga, mis on ilmunud verega. Selline manipuleerimine toimub iga 15-30 sekundi järel, samas kui otsene kokkupuude nahaga ei toimu. Pärast iga promakivaniya laboratooriumi tehnik märgib aega, kuni uus tilk verd. Verejooks peatub umbes 1,5-2 minuti pärast.

Serotoniini vahendajal on sellele protsessile otsene mõju.

Koagulogramm raseduse ajal

Rasedusperioodiga kaasnevad arvukad ja olulised muutused naise kehas. Ja hemostaatiline süsteem ei jäta kõrvale. Esimesel päeval luuakse uus ringlus - uteroplatsent, mis vastutab toitainete ja hapniku kohaletoimetamise eest lootele. Seega suureneb tsirkuleeriva vere maht, selle koostis muutub.

Me ei saa arvesse võtta hormonaalseid muutusi. Samuti teevad nad suuri muudatusi, sest kogu raseduse ajal domineerib progesteroon östrogeeni.

Raseduse ajal suureneb hüübimisfaktorite aktiivsus naistel. Eriti kehtib see 7, 8, 10 ja fibrinogeeni kohta. Fibriinifragmendid hakkavad järk-järgult sadestuma uteroplatsentaalse süsteemi seintele. Sellest tulenevalt pärsitakse fibrinolüüsi protsessi.

Naistekeha sellised tegevused püüavad kaitsta emaka verejooksu või spontaanse abordi - raseduse katkemise - vastu. See omakorda hoiab ära platsentaarbarjääri ja takistab intravaskulaarsete trombide teket.

Normaalne hemostaas raseduse ajal naistel on järgmine:

Näitaja1 tähtaeg2 trimestrit3 tähtaega
Fibrinogeen, g / l2,91-3,113,03-3,464,42-5,12
APTTV, koos35,7-41,233,6-37,436,9-39,6
AVR, koos60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Protrombiini indeks,%85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
RFMK, ED78-13085-13590-140
Antitrombiin III, g / l0,2220,1760,155
Trombotsüüdid, * 109/ l301-317273-298242-263

Kui rasedus jätkub komplikatsioonidega (varajane toksilisatsioon, preeklampsia), on vere hüübimise reguleerimine oluliselt vähenenud. Fibrinolüütiline aktiivsus suureneb ja trombotsüütide eluiga on lühenenud. Sellistes olukordades on äärmiselt oluline konsulteerida arstiga. Kui sellist rikkumist ei kõrvaldata, võib see viia DIC-i.

Intravaskulaarse levitatud koagulatsiooni sündroom areneb kolmel etapil:

  1. Hüperkoagulatsioon, millega kaasneb väikeste verehüüvete teke. Selline rikkumine põhjustab emasorganismi ja loote vahel vereringehäireid.
  2. Hüpokoagulatsioon on haigusseisund, kus vere hüübimisfaktorid hakkavad vähenema. Sellega kaasneb verehüüvete kokkuvarisemine.
  3. Koagulatsioon on hemostaasi patoloogiline häire, kus veri peatab hüübimise.See on kohutav seisund, mis võib põhjustada rasedate naiste keha ettenägematuid tagajärgi ja põhjustada tõsiseid tüsistusi. Sageli sureb sellises olukorras lootele.

Kust testida ja kui palju see maksab?

Reagentide ja vajalike seadmete juuresolekul võib iga labor - nii era- kui ka avalik - teha sellise uuringu. Manipuleerimise maksumus sõltub sellest, milliseid näitajaid tuleb uurida, milliseid meetodeid ja seadmeid selleks kasutatakse.

Kui me räägime keskmiselt, maksab tavaline koagulogramm 700 kuni 1300 rubla. Täiustatud analüüsi jaoks peab patsient maksma umbes 3500 rubla. Kuigi tuleb meeles pidada, et rasedad naised sellist analüüsi teostavad tingimata, nii et nende puhul on see tavaliselt vaba, nagu OMS-süsteemis.

Loading...

Jäta Oma Kommentaar