Põlveliigese sinoviit - mis see on ja kuidas ravida?

Sünoviit - liigese sünoviaalmembraani põletikuline kahjustus, kus liigesekolletes on kogunenud sünoviaalvedelik.

Haigust saab ära tunda kahjustatud põlve deformatsiooni tõttu, mis esineb sünoviaalvedeliku kogunemise ja põlveliigese silumise tõttu. Erinevalt hemartroosist, kus liigesesse ei kogunenud sünoviaalne vedelik, kuid veri, on haigusseisundi suurenemine fikseeritud. Tegemist on põlve mõõtmetega, mis on teatud liiki diferentsiaaldiagnoos.

Kuid diagnoosi saab selgitada ainult liigeste vedeliku analüüsi abil. Hinnatakse selle keemilisi ja füüsikalisi omadusi, mis aitab tuvastada patoloogilise protsessi olemasolu võimalikult täpselt.

Mis see on?

Põlveliigese sinoviit - haigus, mille puhul põletikuline protsess areneb sisemisest liigesemembraanist. Sellel taustal hakkab periartikulaarne (sünoviaalne) vedelik liigesepiirkonnas järk-järgult kogunema. Kõige sagedamini tekib haigus pärast vigastusi, kuid see võib olla ka põlveliigese osteoartriidi tagajärg.

Noorealistel patsientidel diagnoositakse kõige sagedamini traumaatiline sünoviit ja eakatel - osteoartriidist tulenev sünoviit. Patoloogilise protsessi kulg võib olla nii äge kui ka krooniline.

Sinovit on valdavalt teisese iseloomuga, see tähendab, et see areneb mitte iseseisva haigena, vaid teiste protsesside komplikatsioonina. Siiski ei ole see kahjutu. Nakkuslik akuutne või krooniline mitteinfektsiooniline sünoviit võib süvendada haiguse kulgu, provotseerida hüpertrofeeritud villi, sklerootiliste kohtade teket, armistumist, paksenemist jne.

Sellised intraartikulaarsed muutused võivad avaldada negatiivset mõju teistele struktuuridele, mis moodustavad liigese.

Klassifikatsioon

Haiguse gradatsioon sõltub selle arengu põhjusest. Selle kriteeriumi kohaselt on sünoviit:

  1. Esmane. See areneb teatud liigesehaiguse taustal - artriit, artroos jne.
  2. Teisene, mille esinemine on spetsiifiline reaktsioon spetsiifilisele patoloogiale. Sellise sünoviidi algpõhjuseks võib olla allergia, nakkushaigus, nihestus või muu sidemete kahjustus, menüüsid. Artikulaarsete kõrvalekallete kõrvaldamiseks piisab sellest tingitud haiguse kõrvaldamisest.
  3. Posttraumaatiline. See on kõige levinum põlveliigese sünoviit. See võib tekkida verevalumite või muude patella kahjustuste taustal. Vigastuse tagajärjel aktiveeritakse sünoviaalvedeliku tootmine, mis järk-järgult akumuleerub liigesesse.

Põletikulise protsessi ravimeetod sõltub sellest, millisesse rühma see kuulub. Neist on kolm:

  1. Aseptiline. Seda tüüpi sünoviit ei põhjusta patogeensete mikroorganismide või viiruste aktiivsus, vaid autoimmuunprotsessid, endokriinsed, reumaatilised ja muud sarnased häired.
  2. Nakkuslik. See sünoviitide rühm on tingitud viirus-, seen- või bakteriaalsest infektsioonist. Kõige sagedamini muutub selle patoloogia provokaator soolestiku või tuberkuloosse bacilluse, pneumococcus, brucella.
  3. Allergiline. Haigus avaldub pärast kokkupuudet konkreetse allergeeniga.

Patoloogia haigusseisundi täpne määramine ükskõik millisele ülalkirjeldatud rühmale võimaldab arstil korrektselt ja õigesti määrata ravi.

Sümptomid

Põlve sünoviit võib esineda nii akuutses kui ka kroonilises korduvas vormis. Kõigil nendel juhtudel on sümptomite puhul mõningaid erinevusi, mida peate teadma.

Ägeda sünoviidi sümptomid

Selline põletik areneb mõne tunni või päeva jooksul. Kõigepealt märgitakse liigese turse, siis - selle läbipainde. Ägeda sünoviidi põhjuseks on sünoviaalvedeliku kogunemine liigeseõõnde. Ja mida rohkem, seda suurem on turse.

Selle haiguse korral on liigesed mõõdukalt suurenenud ja selle sümptomi puhul on võimalik seda eristada hemartroosist. Kui vere koguneb liigeseõõnde, suureneb liigendus mitu korda ja see protsess kestab paar minutit kuni mitu tundi.

Akuutse sünoviidi teine ​​sümptom on haige liigese liikuvuse piiramine. See ilmneb turse või tugeva valu taustal.

Mõõduka sünoviidi korral väljendatakse pisut valu. Pealegi tajutakse seda paljudel juhtudel ebamugavustena põlveliiges, mitte täieliku valu all. Valu intensiivsuse olemus - nõrk või keskmine. Mõjutatud põlve nahavärv jääb normaalseks.

Sünoviit võib esineda mädane vorm. Sellisel juhul kaebavad patsiendid järgmist:

  • tõsine valu - pulseeriv või kumerus - kahjustatud põlve piirkonnas;
  • joobeseisundi tunnused (nõrkus, hüpertermia, iiveldus, lihaste ja peavalu);
  • haige liigese turse ja selle liikuvuse piiramine;
  • naha punetus kahjustatud piirkonnas, läikiva või sinakas tooni omandamine;
  • kahjustatud liigese piirkonnas soojuse tunne.

Sageli mõjutab sünoviit ainult ühte liigest. Kahepoolne põletikuline haigus on äärmiselt harv.

Kroonilise sünoviidi sümptomid

Haiguse krooniline vorm on haruldane ja sellega kaasneb hägune kliiniline pilt. Patoloogilise protsessi alguses kurdavad patsiendid üldist nõrkust, põlve ebamugavustunnet, kõndimisel väsimust, väikest liikumispiirangut. Perioodiliselt esineb näriv valu.

Kroonilise sünoviidi korral hakkab liigesõõnes kogunema efusioon. Sellise protsessi pikaajaline kulg põhjustab liigeses sekundaarseid degeneratiivseid muutusi. Niisiis võivad areneda nihestused, areneda ebastabiilsus, vormid või liigese subluxatsioonid.

Efusiooni esinemine põhjustab sünoviaalses membraanis sklerootiliste ja hüpertroofiliste protsesside tekke. Sellest tulenevalt kaotab ta võime ära võtta saladuse, mis ainult süvendab sünoviit. Selle tulemusena võivad areneda ebatavalised patoloogilised vormid - näiteks villoosne sünoviit, mida saab kirurgiliselt ravida.

Diagnostika

Lisaks kaebuste läbivaatamisele ja füüsilisele läbivaatusele peab arst määrama patsiendile mitmeid diagnostilisi protseduure. See on ainus viis õige diagnoosi tegemiseks ja haiguse täpse põhjuse määramiseks.

Sünoviidi olemasolu kinnitamiseks või ümberlükkamiseks peab patsient läbima:

  1. Puhastamine. See on protseduur, mille jooksul laboritehnik võtab spetsiaalse õhukese nõela abil väikese koguse liigesõõnde kogunenud efusiooni. Kui bakterid avastatakse vedelikus, räägivad nad haiguse bakteriaalsest etioloogiast. Kui efusiooni proovis leiti rogilised rakud (nendes sisalduvad reumatoidfaktoriga vererakud), siis räägime reumatoidsünoviidist.
  2. Röntgen. Radiograafi sünoviidiga on kahjustatud liigese piirkonnas tumenenud.
  3. Ultraheli ja MRI. Need instrumentaalsed diagnostilised meetodid on informatiivsemad kui töörühm. Selle tulemusena võib arst täheldada liigesemembraani paksenemist ja näha vedeliku kogunemist liigesesse.

Tüsistused

Sünoviitide tüsistuste tekkimise risk sõltub selle arengu põhjusest, ilmingu intensiivsusest ja diagnoosi õigeaegsusest. Piisavalt ettenähtud ravi ja patsiendi vastavus kõikidele meditsiinilistele soovitustele vähendavad oluliselt kõrvaltoimete tõenäosust.

Erinevad sünoviiditüübid võivad põhjustada erinevaid tüsistusi. Tavaliselt on patoloogia seroossel või allergilisel kujul soodne tulemus, mis ei ole haigusseisundi tüübi puhul. See on ohtlik mitte ainult põlve toimimise rikkumine, vaid ka sepsise ja šoki seisund.

Krooniline sünoviit põhjustab sekundaarset artroosi, kahjustatud liigese kroonilist ebastabiilsust, dislokatsiooni ja subluxatsiooni. Kuna selliste komplikatsioonide oht on antud juhul kõrge, tuleb haiguse ravi võtta võimalikult tõsiselt. Kuid narkootikumide iseseisev kasutamine on vastuvõetamatu, sest see võib olukorda oluliselt halvendada.

Kuidas ravida sünoviiti?

Võimaluse korral ravitakse sünoviit konservatiivselt. Sellisel juhul on oluline integreeritud lähenemine ja patsiendi enesehoolduse täielik tagasilükkamine.

Seega põhineb selle haiguse ravi:

  • juhtiv punktsioon;
  • kahjustatud liigese immobiliseerimine;
  • ravimite kasutamine;
  • füsioteraapia sessioonid;
  • traditsioonilise meditsiini retseptide kasutamine.

Konservatiivse ravi ebaefektiivsuse tõttu kasutavad arstid operatsiooni.

Ühine punktsioon

Punktuur on nii diagnostiline kui ka terapeutiline meetod, sest see aitab kindlaks määrata sünoviitide tüüpi ja selgitada selle põhjuse. Lisaks on sellise manipuleerimise käigus võimalik kogunenud vedelikku välja pumbata, parandades sellega oluliselt kahjustatud liigese seisundit.

Torkimiseks kasutatakse spetsiaalse peene nõelaga süstalt. Pärast läbitungimist ja efusiooni pumpamist süstitakse liigesõõnde antibakteriaalne lahus. Reeglina ei vaja selline protseduur täiendavat anesteesiat.

Immobiliseerimine

Kahjustatud liigese immobiliseerimine - immobiliseerimine - omab suurt rolli sünoviitide ravis. Kuid see ei tähenda, et kogu ravikuuri jooksul peab patsient loobuma igasugusest füüsilisest tegevusest. Liigese koormuse vähendamiseks piisab spetsiaalse ortoosi või kompressiooniga.

Erandjuhtudel võib kasutada krohvi või rehvi. Liigese maksimaalne immobiliseerimisaeg on 1 nädal.

Narkomaania ravi

Farmakoteraapial on mitu eesmärki:

  • põletikulise protsessi leevendamine;
  • sünoviitide tüsistuste ennetamine;
  • patoloogia kordumise sageduse vähenemine.

Kui põlveliigese sünoviit on määratud:

  1. MSPVA-d. Selle rühma ravimid kõrvaldavad põletiku ja valu. Tavaliselt ette nähtud geelide ja salvide kujul. Parimad võimalused on diklofenaki, ibuprofeeni, indometatsiini sisaldavad ravimid. Neid võib ja tuleb kombineerida tablettide ja süstivate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.
  2. Proteolüütiliste ensüümide inhibiitorid: Trasilol, Gordox. Nad on efektiivsed pikaajalise sünoviidi ja selle kroonilise vormi korral.
  3. Kortikosteroidid. Hormonaalsed ravimid on ette nähtud põlveliigese tähelepanuta jäetud või tõsiste patoloogiliste kahjustuste korral. Sellisel juhul kasutage deksametasooni või Kenalog-40 intraartikulaarset süstimist.
  4. Antibiootikumid. Nad on ette nähtud põlveliigese bakteriaalse sünoviidi raviks. Paralleelselt antimikroobikumidega tuleb tervete soole mikrofloora säilitamiseks kasutada probiootikume.
  5. ATP, vitamiinikompleksid, nikotiinhape aitavad stimuleerida sünoviaalvedeliku mikrotsirkulatsiooni.

Füsioteraapia

Umbes 3 päeva pärast ravi algust, kui põletik natuke kaob, võib patsiendile anda füsioteraapia. Järgmised protseduurid aitavad sünoviit:

  1. SMT (sinusoidne moduleeritud vool). Sellise ravi võib ette näha ravi alguses, kui esineb tugevat valu. CM-voolud blokeerivad valu retseptorite tundlikkust, suurendavad vereringet, alustavad kudede regenereerimise protsessi. Kuumteraapiat saab rakendada ainult haiguse algstaadiumis.
  2. Magnetoteraapia. See protseduur põhineb väikese sagedusega elektromagnetiliste impulsside mõjul mõjutatud piirkonnale. Manipuleerimine toimub peamiselt eakatele patsientidele ja kroonilise sünoviitiga patsientidele. MT aitab kaasa liigese liikuvuse taastamisele, valu kõrvaldamisele, koe regenereerimisele.
  3. Elektroforees. See on selle haiguse jaoks kõige tõhusam meetod. Kasutades teatud tugevusega elektrilisi impulsse, toimetatakse ravim vahetult kahjustatud liigese kudedesse. Sellest tulenevalt elimineeritakse paistetust, põletik kaob, valu leevendatakse, käivitatakse regeneratiivsed protsessid.

Rahva abinõud

Te saate täiendada põhiravi alternatiivraviga:

  1. Jää, mis on valmistatud soolase vee baasil. 1 liitris vees lahustatakse 4 spl. l soola, valage vedelik jäävormidesse ja külmutatakse. Kandke valmis jääkuubikud valulikku piirkonda ja hoidke kuni sulamise lõpuni. Pärast protseduuri tuleb jalg pakendada sooja salliga 3-4 tundi.
  2. Puljong loorberilehel. 10 lehte valatakse 1,5 tassi vett, keedetakse 5 minutit, nõudke 3 tundi ja tüve. Võta öösel 3 päeva, seejärel võta nädal aega ja jooge veel 3 päeva. Teist ravikuuri võib läbi viia aasta jooksul. Kõik puljongid peavad olema 1 kord purjus, valmistades iga päev uue osa.
  3. Salvi salv. Klaas purustatud kooritud juure, mis on segatud sama palju searasva. Leotage pimedas, jahedas kohas nädalas, seejärel rakendage haige ala hõõrumiseks. Hariliku juure põhjal valmistatakse ja vedeldatakse hõõrumiseks. Selleks peab 150 g toorainet valama 500 ml viina ja nõudma ravimit pimedas kohas 2 nädalat.

Folk-ravimeetodid ei ole iseseisev meetod sünoviidi raviks, vaid on abivahendina suurepärased.

Kirurgiline ravi

Mõnikord on sünoviidi konservatiivne ravi ebaefektiivne. Sel juhul teostatakse artroskoopiat - minimaalselt invasiivset kirurgilist protseduuri, mis võimaldab ühiste kudede uurimist ja diagnoosi kinnitamist või eitamist. Vajadusel võetakse sünoviaalkoe edasiseks biopsiaks.

Artroskoopiat võib kasutada ka terapeutilistel eesmärkidel. Protseduur võimaldab ravida liigeseõõne sisemist osa vajalike ravimitega. Seetõttu on võimalik vähendada turset, mis võimaldab jätkata ravi tavalisel viisil.

Sünovektoomia - täielik või osaline - viiakse läbi kroonilise, sageli korduva sünoviitiga. Operatsiooni ajal eemaldatakse haiged sünoviaalsed kuded, millele järgneb antibiootikumiravi. Paralleelselt määratakse analgeetikumid ja füsioteraapia sessioonid.

Oluline on tagada liigese immobiliseerimine 7 päeva jooksul. Kuid patsiendil lubatakse tõusta ja kõndida 2 päeva pärast operatsiooni.

Põlve artroskoopia

Ennetamine

Sünoviitide tekke ja tüsistuste tekkimise vältimiseks on vajalik:

  • süüa ratsionaalselt ja täielikult;
  • mitte vältida füüsilist pingutust (kuid need peaksid olema mõõdukad, teostatavad);
  • säilitada normaalne kehakaal;
  • loobuma halbadest harjumustest;
  • pöörduda õigeaegselt arsti poole pärast mis tahes eelnevat liigeste vigastust;
  • haavade desinfitseerimine ajas, eriti need, mis on liigeste lähedal;
  • On vaja ravida tonsilliiti, sinusiiti, kaariese ja teisi ENT ja hammaste haigusi;
  • ohtlike nakkusohtlike patoloogiate, nagu kopsutuberkuloos (FG), süüfilis (Wasserman'i reaktsioon), gonorröa (venereoloogi konsultatsioon) jms;
  • jälgima hoolikalt kaasasündinud kõrvalekallete kulgu (näiteks hemofiilia);
  • vältida allergiat.

Prognoos

Ravi õigeaegse alustamise ja väikese sünoviitide tekkega on paranemise prognoosid soodsad. Kuid selle purulentse vormiga suureneb kontraktsioonide risk ja mõnikord sepsis.

Sel põhjusel on kategooriliselt vastuvõetamatu lubada haiguse arengut piirini. Kui ilmnevad esimesed häirivad sümptomid, konsulteerige kohe ortopeedilise kirurgi, reumatoloogi või traumatoloogiga.

Loading...

Jäta Oma Kommentaar