Südame bradükardia: mis see on ja kuidas seda ravida?

Bradükardia on südame löögisageduse langus, millega kaasneb südame löögisageduse vähenemine.

Impulsi peetakse normaalseks, ulatudes 60 kuni 90 lööki minutis. Kui inimese südame löögisagedus on väiksem kui 60 ühikut, siis on see tingimus tähistatud terminiga "bradükardia". Kreeka keelest tõlgitud, see tähendab: bradys - aeglane ja kardia - süda.

Impulsi vähendamine ei näita alati patoloogia olemasolu - see võib olla füsioloogilise normi variant. Näiteks on bradükardia tihti fikseeritud nii spordiga tegelevatel inimestel kui ka “tugeva südamega” inimestel.

Mis see on?

Bradükardia on südame rütmihäirete tüüp, kus südame löögisagedus langeb alla 60 löögi minutis. Seda peetakse normiks ainult koolitatud inimestele ja inimestele, kes ei osale spordis, on see kõige sagedamini üks südamehaiguse tunnuseid.

Sellist häiret iseloomustab tõsise nõrkuse, minestuse, sünkoopi, kardiaalse, külma higi, pearingluse ja arteriaalse rõhu vähenemine. Järjekindlalt madala 40-minutilise impulsi minutis võib südamepuudulikkus areneda.

Sellisel juhul võib ravi vajada südamestimulaatori sisseviimist.

Arengu põhjused

Impulsi vähenemist võivad põhjustada nii välised tegurid kui ka patoloogilised põhjused. Seetõttu võime rääkida sellise kõrvalekalde eksogeensest ja endogeensest geneesist.

Füsioloogiline bradükardia

Kui aeglane impulss on füsioloogiline, ei ole see ohtlik. Tõenäoliselt põhjustab seda:

  • mõõdukas hüpotermia või inimese pikaajaline kohalolek kõrge niiskuse ja temperatuuri tingimustes - sellised asjaolud sunnivad keha sõna otseses mõttes lülituma "energiasäästu" režiimile;
  • bioloogiline vananemine: üle 60-aastastel patsientidel hakkavad südame piirkonnas tekkima sidekoe “saared”; lisaks aeglustub ainevahetus ja seetõttu hakkab süda toimima aeglasemalt;
  • mõju tagasilöögipiirkondadele (näiteks silmade külge vajutamisel või lipsude kandmisel mõjutab vaguse närvi, mis viib lühiajalise südame rütmi aeglustumiseni);
  • keha sobivus: professionaalsetes sportlastes kasvab vasakpoolne südamevatsakese suurus järk-järgult, nii et süda suudab kehale anda vajaliku koguse verd isegi vähenenud kontraktsioonide arvuga;
  • öine uni - kui keha on lõdvestunud, ei vaja see suurt energiat; seetõttu võivad nii süda kui ka teised elundid "puhata";
  • füüsiline või vaimne väsimus: sellistes tingimustes läheb keha "säästurežiimi", et hoida võimalikult palju energiat.

Füsioloogiline bradükardia ei vaja ravi, sest see ei ole tervisele ohtlik ega põhjusta südame ja aju hapniku nälga. Kuid üle 60-65-aastaste patsientide või sportlaste püsivalt vähenenud südame löögisagedus on vajalik hoolika meditsiinilise järelevalve järele. Sellisel juhul peaksite võtma ühendust oma kardioloogiga.

Patoloogiline bradükardia

Kui aeglane impulss on põhjustatud erinevatest haigustest, on see juba tervisele ohtlik. Patoloogilist bradükardiat võib põhjustada:

  1. Südamehaigus. Niisiis esineb selline kõrvalekalle sageli südame isheemiatõve, müokardiinfarkti, fokaalse või difuusse kardioskleroosi, endokardiidi, müokardiidi korral. Teine bradükardia põhjus on Morgagni-Adams-Stokes'i sündroom.
  2. Teatud ravimite võtmine. Impulsi aeglustamine võib olla seotud beetablokaatorite, kinidiini, südame glükosiidide, morfiini, adenosiini, Amisulpridomi jms ebaõige manustamisega või üleannustamisega. See seisund on eluohtlik ning patsiendi tervisele väga ohtlik.
  3. Mürgistus Esiteks räägime mürgiste ainete mõjust kehale - pliile, nikotiinile või selle happele, orgaanilistele fosforielementidele, ravimitele jne. Need ühendid avaldavad negatiivset mõju sümpaatiliste ja parasümpaatiliste närvisüsteemide toonile, mistõttu tekib kahju südame ja südamelihase juhtiva süsteemi rakkudele. Selle mõju tagajärjeks on südame rütmi rikkumine.
  4. Hüpertensiivne parasümpaatiline närvisüsteem. See võib esineda neuroosi, depressiivsete häirete, peptilise haavandi, mediastiinumi kasvajate tekke, traumaatilise ajukahjustuse, hemorraagilise insuldi, suurenenud ICP jne tõttu. Aju kasvajad ja operatsioon kaela, pea või mediastiinis võivad põhjustada ka südame kokkutõmbumise aeglustumist.
  5. Mõned nakkushaiguste tüübid. Tavaliselt kaasnevad sellised haigused tahhükardiaga, kuid kõhutüüf, tõsine sepsis ja mitut tüüpi viirushepatiit võivad põhjustada südame löögisageduse vähenemist. Pikaajalise kursusega iseloomulike nakkuslike patoloogiliste protsesside mõju on sama.
  6. Hüpotüreoidism. See on endokriinne haigus, millega kaasneb hüpotüreoidism. Selle kõrvalekaldega väheneb T3 ja T4 tase - peamised kilpnäärme hormoonid ja türeotropiini (TSH) suurenemine. Ka see protsess on katki, nimelt aeglustab ainevahetust. Südamerütmihäired tekivad, südame löögisagedus väheneb. Alguses on bradükardia episoodiline, kuid aja jooksul, kui te ei ravi hüpotüreoidismi, muutub see püsivaks.

Patoloogiline bradükardia on tervisele ohtlik, seega tuleb seda ravida. Vastasel juhul rikutakse südame ja aju verevarustust, mis tooks kaasa tõsiseid tagajärgi.

Klassifikatsioon

Arengumehhanismi kohaselt on bradükardia jagatud:

  1. Sinus Selline bradükardia areneb sinuse südame sõlme hüpoaktiivsuse tõttu.
  2. Mitte-sinus Seda tüüpi bradükardia seostatakse elektriliste impulsside ülekande blokeerimisega järgmiste südameliidude vahel:
  • sinus ja sinoatrial;
  • sinoatriaalsed ja atrioventrikulaarsed sõlmed.

Patsiendi enda jaoks ei ole bradükardia tüüp oluline, kuna mõlemal neist on samad sümptomid. Kuid arsti jaoks on see teave oluline, sest sõltuvalt häire tüübist valitakse sobiv ravi.

Sõltuvalt põhjusest on bradükardia:

  1. Füsioloogiline. Selline sümptom võib esineda täiesti tervel inimesel ja see võib tuleneda teatud tegurite mõjust (neid kirjeldati varem). Selline rikkumine esineb umbes 25% täiesti tervetest meestest.
  2. Farmakoloogiline (ravim). Impulsi aeglustumine on tingitud teatud ravimite vastuvõtmisest.
  3. Patoloogiline. Sellist tüüpi bradükardia ilmneb südame-veresoonkonna ja mõnede teiste haiguste taustal.

Patoloogiline bradükardia võib esineda ägedas või kroonilises vormis. Äge bradükardia iseloomustab äkiline areng, patoloogiliste kõrvalekalletega seotud sümptomite kõrge raskusaste, ühel või teisel viisil traumaatiline süda. Selle rikkumise krooniline vorm võib ilmneda juba aastaid ja on seotud CASi või selle organite otsese mõjuga tõsiste rikkumistega.

Patoloogiline bradükardia võib olla;

  • südamehaiguse taustal tekkiv intrakardiaal;
  • ekstrakardiaalne, areneb teiste organite või süsteemide katkemise tõttu, mis kaudselt mõjutavad CCC toimimist.

Sõltuvalt sümptomite tõsidusest on bradükardia jagatud järgmisteks:

  • kui pulss langeb alla 40 löögi / min;
  • mõõdukas, kus südame löögisagedus on 40 kuni 50 lööki / min;
  • valgus, mille iseloomulik südame löögisagedus on 50 kuni 60 lööki / min.

Mõõdukas ja kerge bradükardia ei põhjusta südame ja aju vereringe halvenemist. Sellegipoolest ei saa öelda, et pulssi tugev vähenemine, mis näitab, et süda ei suuda toime tulla oma funktsioonidega ega taga piisava koguse verega varustamist veresoontele. Sellise kõrvalekalde tagajärjel on patsiendil naha ja limaskestade blanšeerumine, nõrk või minestus, samuti krambid.

Sümptomid ja esimesed märgid

Kerge ja mõõdukas bradükardia praktiliselt ei avaldu, sest see ei põhjusta vereringehäireid. Esimesed hoiatussildid ilmnevad siis, kui impulss langeb 40 löögini minutis või vähem.

Sellisel juhul võivad patsiendid kannatada selliste bradükardia sümptomite all:

  • pearinglus;
  • nõrkus;
  • nõrk ja pearinglus;
  • õhupuudus;
  • väsimus;
  • valu rinnus;
  • vererõhu langused;
  • minestamine;
  • mäluhäired;
  • kontsentratsioonihäired;
  • vaimse funktsiooni halvenemine;
  • lühiajalised nägemishäired.

Bradükardia sümptomite raskus sõltub üldiselt hemodünaamiliste häirete intensiivsusest.

Vähenenud südame löögisagedus mõjutab aju aktiivsust. Müokardi kontraktiilsete funktsioonide rikkumise tõttu tekib hüpoksia (hapniku nälg), mille tulemuseks on krambid ja minestus (Morgagni-Adems-Stokes'i prodrome). Nende kestus võib varieeruda mõnest sekundist kuni 1 minutini.

Selliseid rünnakuid, samaaegset bradükardiat, peetakse kõige ohtlikumaks, sest nad on täis äkilist hingamishäiret. Seetõttu tuleb selliste sümptomite ilmnemisel anda patsiendile hädaabi.

Mis on haiguse oht?

Kui südame löögisageduse langus on ebaoluline, siis ei ole see tervisele ohtlik. Järjekindlalt langetatud pulss võib siiski näidata haiguse tekkimise algust ja on täiesti võimalik, et see haigus mõjutab südant. Kuigi see ei ole haruldane ja bradükardia, mida põhjustavad teiste organite (nt kilpnääre) kahjustatud aktiivsus.

Sinusbradükardia intensiivse raskusastmega suureneb äkilise südame seiskumise tõenäosus märkimisväärselt. Sellist kõrvalekaldumist ei kaasne mitte ainult müokardi kontraktiilse aktiivsuse halvenemisega, vaid ka sagedaste minestamisolekutega. Kui haigus omandab pahaloomulise haiguse, mis ohustab patsiendi elu, on soovitatav südamestimulaatori paigaldamine.

Diagnostika

EKG abil saab tuvastada bradükardiat, millega ei kaasne tõsist kliinilist pilti. Kui patsiendil on sellise kõrvalekalde tunnused, võib arst kahtlustada selle esinemist intervjuu ajal. Teie murede kinnitamiseks võib arst mõõta patsiendi pulssi.

Kogunenud ajaloo ja esmase läbivaatuse põhjal võib kardioloog (või erineva profiiliga spetsialist, sõltuvalt südame löögisageduse vähenemise põhjusest) tellida:

  1. EKG Elektrokardiogrammil väheneb südame löögisagedus alla 60 löögi minutis. Paralleelselt sellega registreeritakse sinuse sõlme või blokaadi nõrkuse sündroom. Koos bradükardiaga võib samuti avastada müokardi isheemiat ja kodade või vatsakeste hüpertroofiat.
  2. EKG igapäevane jälgimine spetsiaalse seadme abil - holter. Tema töö olemus seisneb selles, et ta korrapäraste ajavahemike järel (näiteks iga 15, 30 või 45 minuti järel) eemaldab EKG indikaatori ja salvestab tulemused sisemällu. Andmete dekrüpteerimisel seadmest saab arst aru, kas bradükardia juhtumeid registreeriti ja kui jah, siis millal.
  3. Südame ultraheli. Diagnostiline protseduur aitab hinnata müokardi kontraktiilset funktsiooni ja teha kindlaks südame struktuursed muutused, mis võivad põhjustada bradükardiat (mitte ainult).
  4. Harjutustesti, mis aitab kindlaks määrata keha kohanemisvõime kehalise aktiivsuse ajal. Kõige sagedamini kasutavad jalgratta ergomeetria ja jooksulint.
  5. Elektrofüsioloogilised uuringud. See toimub peamiselt transesofageaalselt. Selline manipuleerimine aitab vallandada ja fikseerida bradükardiat, kui see ei olnud võimalik EKG või igapäevase jälgimise korral. Viidi läbi juhul, kui ülaltoodud uuringute tulemused jäävad normaalsesse vahemikku, kuid patsient kaebab eelnevalt loetletud sümptomite esinemise üle.
  6. Koronaarne angiograafia. See protseduur võimaldab teil uurida koronaararterite seisundit ja hinnata vereringet nendes, määrata kindlaks nende avatus ja tuvastada nende aterosklerootilised naastud.
  7. Südame MRI. Protseduur viiakse läbi ainult vastavalt näidustustele ja selle eesmärk on tuvastada südame kudede orgaanilisi kahjustusi, selgitades patoloogiliste fookuste asukohta.

Kuidas ravida bradükardiat?

Enne ravi alustamist on oluline täpselt määrata haiguse iseloom. Kui bradükardial on füsioloogilised põhjused, siis ei ole vaja ravi. Seda ei saa öelda südame löögisageduse patoloogilise vähenemise kohta, mis võib olla ohtlik patsiendi tervisele ja elule.

Südamerütmi farmakoloogilist stimuleerimist võib vajada ainult siis, kui on teisi selle seisundi tunnuseid. Terapeutiliste, kardioloogide või teiste spetsialistide (sõltuvalt rikkumise põhjusest) otsustab terapeutiline tegevus. Enesehooldus tuleb sel juhul loobuda, sest on oluline, et sümptomit ise ei kõrvaldataks, vaid selle põhjus täielikult kõrvaldada.

Bradükardia vajab kohustuslikku ravi, kui patsiendil on:

  • pearinglus;
  • eelnevalt teadvuseta, lõpetades sünkoopiga;
  • hüpotensioon;
  • sagedase vähenenud südame löögisageduse hälbed;
  • ajutine puue;
  • kroonilised patoloogiad, mille üks sümptomeid on bradükardia;
  • stabiilne madal impulss (alla 40 ühiku).

Kõigil neil juhtudel on ravi eesmärk eelkõige säilitada normaalne vereringe ja vähendada komplikatsioonide riski. Tavaliselt toimub ravi ambulatoorselt.

Kuid kui tekivad tõsised südamehaigused või muud siseorganid ja nendega kaasneb bradükardia, võib patsient olla haiglaravil. Alles pärast seda täiendavat uuringut ja ravirežiimi väljatöötamist.

Konservatiivne ravi: millised tabletid on ette nähtud bradükardiaks?

Farmakoteraapia on väga tõhus võitluses selliste häiretega nagu bradükardia. Meditsiinilised ravimid normaliseerivad südame aktiivsust, stimuleerivad vereringet, takistavad teiste sümptomite ja tüsistuste tekkimist.

Bradükardia farmakoloogilise ravi oluline punkt on südame löögisageduse suurendamine ja vererõhu tõus, kuna sellised meetmed on vajalikud vereringe stabiliseerimiseks. Kõik ravimid tuleb välja kirjutada ainult arsti poolt. Ravimite ebaõige kasutamine võib põhjustada tõsiseid südame rütmihäireid.

Lisaks võib bradükardia olla teise haiguse sümptom, mida patsient ise ei tunne. Sellisel juhul on pulssi suurendavate ravimite kasutamine ebaefektiivne või isegi ohtlik (sõltuvalt südame löögisageduse vähendamise täpsest põhjusest). Seetõttu tuleks välistada ükskõik milliste ravimite kasutamisega eneseravim.

Bradükardia ravimite loetelu:

Ravimi nimiFarmakoloogiline toimeSoovitatav annus
AtropiinSee ravim kuulub antikolinergiliste ainete rühma. Häirib parasümpaatilise närvisüsteemi põnevust. Närvi närvi toon kitseneb ja südame löögisagedus suureneb.0,6 - 2,0 mg 2 ... 3 korda päevas. Seda manustatakse intravenoosselt või subkutaanselt.
Isoprenaliin
(intravenoosne)
Need ravimid on adrenaliini analoogide hulgas. Nad kiirendavad ja tugevdavad südame löögisagedust, stimuleerides müokardi adrenergilisi retseptoreid ja sümpaatilise närvisüsteemi tooni.2 - 20 mcg 1 kg patsiendi kehakaalu kohta minutis, kuni südame löögisagedus stabiliseerub.
Isoprenaliin sees
(pillide kujul)
2,5 kuni 5 mg 2 kuni 4 korda päevas.
Izadrin
(intravenoosne)
0,5 - 5 mcg minutis, et stabiliseerida südame löögisagedust.
Izadrin
(keelealune keel)
2,5 - 5 mg resorptsiooni lõpetamiseks 2 ... 3 korda päevas.
EuphyllinSee ravim kuulub bronhodilataatorisse (laienevad bronhid) tähendab, kuid sellel on palju toimeid, mis on kasulikud bradükardias. See suurendab ja suurendab südame löögisagedust ning parandab ka hapniku manustamist kudedesse.240 ... 480 mg intravenoosselt, aeglaselt (mitte kiiremini kui 5 minutit), 1 kord päevas.

Te peate võtma ravimeid vastavalt vajadusele, st teise bradükardia rünnaku tekkimisele. Mõnikord võib arst soovitada neid ravimeid teatud aja jooksul - nädal, kuu jne.

Kui bradükardia on sekundaarne, võib patsiendile anda muid ravimeid. Ravimi valik sõltub haiguse põhjusest. Näiteks viiakse läbi kilpnäärme hormoonravi patoloogiate puhul, mille eesmärk on normaliseerida organismi bioloogiliselt aktiivsete ainete tootmist. Niipea kui bradükardia algpõhjus on tuvastatud ja kõrvaldatud, peaks aeglustunud südame löögisagedus taastuma.

Rahva abinõud

Üksikute rünnakute vastu võitlemiseks või bradükardia ägedate seisundite leevendamiseks kasutatakse selliseid traditsioonilise meditsiini vahendeid:

  1. Vee infusiooni immortelle. 20 g kuiva rohu valatakse 0,5 liitrit keevat vett ja pannakse pimedas kohas mitu tundi. Valage doseerimisseadmega pudelisse ja võtke 20 tilka 2-3 korda päevas. Ärge jooge ravimit õhtul - pärast 19.00.
  2. Keevitus rakmete korvidest. 100 g kuiva toorainet valatakse 1 liiter keeva veega ja keedetakse madalal kuumusel 10-15 minutit. Kata ja nõuda veel pool tundi. Valmis puljong jahtuda, tüvi ja juua 15 ml enne iga sööki.
  3. Hiina magnoolia alkoholi infusioon. 1 osa taime värsketest puuviljadest valab 10 osa alkoholi või kvaliteetset viina. Nõuda pimedas kohas klaasanumas üks päev, seejärel tüve. Teele või keedetud veele tuleb lisada valmis ravim 5 ml. Joo 2-3 korda päevas. Joogile on lubatud lisada mett või suhkrut.
  4. Keetmine lehtede tõug. 20 g kuiva ürditaime valmistab klaasi keeva veega ja keedetakse 10 minutit. Nõuda jahutamist ja filtreerimist. Võtke 10 - 15 ml 3 - 4 korda päevas.

Eluviis

Lihtne bradükardia, mis ei kahjusta inimese üldist seisundit, ei vaja suuri eluviisi muutusi. Piisab lihtsalt süüa õigesti, teostada teostatavat füüsilist pingutust ja tasakaalustada töö- ja puhkamisviisi.

Kui seisund on tõsisem ja sellega kaasnevad MEA rünnakud, tuleb vältida stressi ja füüsilist ülekoormust.

Südame löögisageduse vähendamine on igal juhul kasulik toidu kasutamisel:

  • kreeka pähklid;
  • sidruni-, mesi- ja küüslaugupastad;
  • mädanik.

Need tooted avaldavad soodsat mõju müokardi kontraktiilsele funktsioonile, suurendades seda oluliselt.

Südame-veresoonkonna haigustega patsiendid peavad loobuma halbadest harjumustest ja järgima madala kalorisisaldusega dieeti. Oluline on regulaarselt värskes õhus kõndida, sportida, keskendudes kardiovaskulaarsele treeningule (kui vastunäidustusi ei ole).

Kui bradükardia on rasedatel naistel, sõltub lapse kandmine ja sünnitamine otseselt haiguse põhjusest. Kerge bradükardia ei mõjuta kahjulikult loote hapnikku. Kui rase naine võtab mingeid ravimeid, peaks ta kindlasti arstiga ravi jätkamise võimaluse üle arutama.

Prognoos elu jaoks

Füsioloogilistel ja kergetel bradükardiatel on soodsad prognoosid. Kui see haigus on tekkinud patoloogiate poolt, sõltub prognoos aluseks oleva haiguse ravi tulemusest, selle üldisest kulgemisest ja tõsidusest.

Näiteks hüpotüreoidismiga HRT aitab säilitada kilpnäärme hormoonide normaalset taset organismis. Sel juhul väheneb oluliselt bradükardiahoogude sagedus. Seetõttu paranevad patsiendi prognoosid.

Lõppstaadiumis südamepuudulikkusega patsientidel on prognoos halb. See ei tulene mitte ainult patoloogia iseendast, vaid ka võimatust teha südamestimulaatori implanteerimiseks operatsiooni.

Ennetamine

Bradükardia tekkimise ja kordumise vältimiseks peate:

  • õigeaegselt ja täielikult ravida südame orgaanilisi patoloogiaid;
  • osaleda ekstrakardiaalsete haiguste ennetamises ja ravis, mis võivad põhjustada südame löögisageduse vähenemist;
  • see on õige ja ainult koos arstiga valima ravimeid, mis normaliseerivad südame rütmi ja võtavad neid rangelt arsti väljatöötatud skeemi järgi;
  • kõrvaldada müokardi aktiivsuse häireid põhjustavate tegurite mõju kehale.

Need on väga lihtsad reeglid, mille järgimine vähendab bradükardia riski ning kõrvaldab komplikatsioonide tekkimise.

Loading...

Jäta Oma Kommentaar