Kõik Meniere tõve kohta: sümptomid, põhjused, ravi ja prognoos

Meniere tõbi on sisekõrva õõnsuse patoloogiline kahjustus, millel on mittepõletikuline geneetika.

Seda väljendavad mitmed sümptomid - tinnitus, pearinglus, kuulmislangus, mis võivad muutuda täielikuks kurtuseks. Paralleelselt on see hämmastav kõndimine ja kooskõlastatus. Sellised sümptomid on tingitud suurest kogusest vedeliku kogunemisest labürindis, suurendades selle rõhku.

Kaasaegses otolarüngoloogias on selline kõrvalekalle jagatud kaheks: Meniere'i haigus ja Meniere sündroom. Esimesel juhul räägime eraldi haigusest, millel on oma nosoloogia. Patsiendi sündroomi korral täheldatakse sümptomite kompleksi, mille esinemine on seotud teiste primaarsete patoloogiatega. Meditsiinilise statistika kohaselt esineb Meniere sündroomi palju sagedamini kui sama nime haigust.

Mis see on?

Meniere tõbi on sisekõrva mitte-pusiformne kahjustus, mida iseloomustab vedeliku labürindi kogunemine koos kõrvapõletiku rõhu suurenemisega. Selle tulemusena tekivad perioodilised kuulmiskao, pearingluse, tinnituse, autonoomsete häirete ja koordinatsioonihäirete kordumised.

Põhjused

Meniere tõve esimest juhtumit kirjeldati 150 aastat tagasi. Kuid selle arengu mehhanism ja selle tekkimise põhjused on endiselt teadusliku arutelu teema.

Kuid on mitmeid tegureid, mis ekspertide sõnul võivad selle patoloogia tekitada. Nende hulka kuuluvad:

  1. Viirusinfektsioon. See teooria põhineb tsütomegaloviiruse ja HSV tungimisel vereringesse, mis on võimelised haigust provotseerima autoimmuunmehhanismide käivitamisega.
  2. Pärilikkus. Arstid viitavad selle patoloogia esinemissageduse perekondlikele juhtudele, õigustades sellega autosomaalset domineerivat pärandit.
  3. Allergia. See on veel üks teooria Meniere haiguse arengust, mida mõned eksperdid järgivad.

Viimastel aastatel on eriline koht selle haiguse kujunemise teooriale, mis põhineb sisekõrva veresoonte autonoomse inervatsiooni rikkumistel. Sellist Meniere tõve põhjust, nagu näiteks adrenaliini, norepinefriini ja serotoniini tootmise eest vastutavate labürindi rakkude sekretoorse aktiivsuse muutus, ei ole samuti välistatud.

Enamik teadlasi on kalduvus sellele, et kõnealune haigus tekib endolümfi akumuleerumise tõttu, mis omakorda viib labürindisisene rõhu suurenemiseni. Labürindi vedeliku üleliigse osa võib vallandada selle üleannustamine, selle vereringe rikkumine või imendumine. Selle mõju tõttu on raske heli vibratsiooni läbi viia ning häireid tekitab ka labürindi sensoorsete rakkude toitumine.

Märkus Teised võimalikud haiguse provokaatorid on kõrvavigastused, vaskulaarsed häired, hüpoöstrogenism ja vee-soola ainevahetuse häired.

Meniere tõve sümptomid

Meniere tõve sümptomite arengu algstaadiumis asendatakse retsidiivid ilma ravita remissioonidega. Kuulamine taastatakse, jõudlus salvestatakse. 2–3 aasta jooksul alates haiguse algusest tekib mööduv kuulmislangus.

Patoloogia edenedes ei taastu kuulmine isegi remissioonifaasi algusega. Meniere tõve teised sümptomid liidavad ka kuulmiskahjustusega:

  1. Süstemaatiline pearinglus. Sageli kaasnevad nad iivelduse ja oksendamisega ning võivad olla nii intensiivsed, et isikule tundub, et kõik ümbritsevad objektid ringi ümber pöörlevad. Rünnaku kestus võib olla 10 minutit kuni mitu tundi. Sellisel juhul halveneb olukord, kui pea pööratakse, eriti terav.
  2. Kuulamise vähenemine või kadumine. Esiteks halveneb madala sagedusega heli taju, mis eristab Meniere haigust tõelisest kuulmiskahjustusest, mille puhul on iseloomulik kõrgsageduslike helide taju kadumine. Võib suurendada tundlikkust valjude helide suhtes. Mõned patsiendid kaebavad ka "summutatud" toonide üle.
  3. Tinnitus ja tinnitus. Need helid ilmuvad ootamatult, sõltumata inimese asukohast ja ümbritsevast helikeskkonnast. Patsiendid märgivad, et helin on sarnane "cicadade triipudega", "kella helisemisega" jne. Samuti saab neid helisid omavahel kombineerida. Järgmise haiguse rünnaku ajal võib helina olemus oluliselt muutuda.
  4. Rõhk või ebamugavustunne kõrvas, mis on tingitud vedeliku kogunemisest labürindis. Enne järgmist rünnakut muutuvad need tunded selgemaks.

Mõnikord ründamise ajal kannatavad patsiendid kõhulahtisuse, peavalu, kõhuvalu all. Kõrval võib olla ka valu.

Rünnaku keskmine kestus on 2 kuni 3 tundi ja pärast selle lõppu kannatab patsient tugevuse, unisuse ja üldise väsimuse tõttu. Samas võib iga patsiendi sümptomite kestus olla erinev.

Suhteliselt ohtlik patoloogiline ilming on tasakaalu ja spontaanse languse võimalus. Koordineerimishäire on seotud sisekõrva struktuuride äkilise deformatsiooniga, mis kutsub esile vestibulaarsete reflekside aktiveerimise. Selle tulemusena on patsiendil tunne, et ta hakkab kiikuma, küljelt küljele vajuma, kuigi hetkel võib ta olla täiesti tasasel positsioonil. Kuid selle illusiooni tõttu peab ta tasakaalu säilitamiseks oma asendit muutma.

See sümptom on ohtlik, sest see esineb ilma lähteaineteta, st äkki. Kui ebaõnnestunud langus, võib inimene saada tõsiseid vigastusi. Sellise probleemi korral lahendatakse see sageli radikaalsete ravimeetodite abil - nn "destruktiivne ravi": vestibulaarse närvi labürintektoomia või ekstsisioon.

Ägenemised võivad esineda lühikeste ajavahemike järel "klastrite" kujul - rida rünnakuid, mis esinevad üksteise järel. Paljudel patsientidel võib rünnakute vahe võtta mitu aastat. Remissiooni ajal võib patsient tunda ekspresseerimata koordinatsioonihäireid või kaevata kerget tinnitust.

Diagnostika

Meniere'i haigus on raske diagnoosida. Esialgse diagnoosi tegemiseks teostatakse uuring patsiendi sümptomite, haiguste ajaloo ja otolarünoloogiliste uuringute kohta. Lisaks sellele, kui seda patoloogiat kahtlustatakse, võib patsientidele määrata täiendavaid instrumentaalseid uurimistoiminguid.

Esmase läbivaatuse käigus märgib arst, et patsiendil on:

  • horisontaalne pöörlev nüstagm;
  • muutused vestibulaarsetes refleksides;
  • kuulmise raskusastme ja muude varem loetletud sümptomite vähenemine, kui neid on.

Sellise keerulise haiguse korral, nagu Meniere tõbi, on diagnoosi kontrollimine kohustuslik. See põhineb:

  1. Toonilävi audiomeetria. See protseduur aitab paljastada kuulmisprotsessi tonaalsete künniste progressiivset suurenemist neurosensoorse tüübi abil.
  2. Künnisest üle audiomeetria.
  3. Vestibulometricheskie testid. Nende abil avastatakse nüstagm, mille kiire komponent suunatakse haiguse poolele järgmise patoloogia ajal. Interkoopaalses perioodis muudab ta suunda tervislikult. Remissioonifaasis kinnitab spetsialist vähendatud sensoorse tundlikkuse mõjutatud poolel.
  4. Dehüdratsiooni proovid. Selle uuringu tulemuste põhjal tuvastatakse labürindi tilk. On soovitatav läbi viia test ainult haiguse arengu kahes esimeses etapis - ainult nende perioodide jooksul on nende andmed positiivsed.
  5. Electrocochler. Protseduur aitab kindlaks määrata košea ja kuulmisnärvi elektrilist aktiivsust. Paralleelselt aitab see tuvastada labürindi hüdropside märke.

Vajadusel võib arst diagnoosiprotseduuride nimekirja oluliselt laiendada - kõik sõltub olukorrast. Eksamikavasse võib lisada ka CT-skaneerimise või peamise hemodünaamika uuringu MRI.

See on oluline! Diferentsiaaldiagnostika oluline roll. See aitab täielikult kõrvaldada diagnoosimisel esinevad vead ja määrata piisava ravi.

Meniere tõbi tuleb eristada:

  • labürindi sündroom, mis tekib aju verevarustuse häirete taustal vertebrobasilaarse puudulikkuse korral;
  • pomi-cerebellar nurga sündroom;
  • labürindiit;
  • healoomuline positsiooniline peapööritus, mis tekib siis, kui keha ja pea tugev asend muutub ning sellega ei kaasne müra või kõrvade helisemine;
  • eelk vezikulise närvi neuroom;
  • posttraumaatiline pearinglus;
  • vasokompressiooni sündroom;
  • psühhogeensed häired jne.

Kuidas ravida Meniere haigust?

Meniere haiguse ravi on tänapäeval täiesti võimatu. Seetõttu on kõigi ravimeetmete eesmärk peatada patoloogia progresseerumine ja tõsta selle sümptomite üle.

Väga oluline on patoloogia kordumist provotseerivate täpsete tegurite tuvastamine ja määramine. Kui me välistame nende mõju kehale, siis saab remissioonifaasi venitada üsna pikka aega.

Lisaks on oluline jälgida tervisliku eluviisi toitumist ja reegleid, lõpetada suitsetamine, minimeerida alkoholi tarbimist ja, mis kõige tähtsam, ärge sööge üle. Mis puudutab Meniere tõve meditsiinilist ravi, siis kõige sagedamini määratud ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks:

  1. Pahaloomulised ravimid. Sellised ravimid valitakse individuaalselt ja võivad mõjutada nii seedetrakti silelihaseid kui ka närvisüsteemi. Nende abiga peatatakse iiveldus, oksendamine, pearinglus. Neid kasutatakse ainult haiguse ägenemise perioodil, nende vastuvõtmise remissioonifaasis on ebapraktiline.
  2. Diureetikumid. Nende vastuvõtt toimub kursuste kaupa ja seda võib nimetada nii ägenemise kui ka remissioonifaasi ajal. Sellesse rühma kuuluvate ravimite mõjul eritub liigne vedelik kehast, mis aitab vähendada turset ja takistada endolümfide kuhjumist labürindis. Kuid mitte kõik eksperdid ei soovita diureetikumide kasutamist Meniere tõvega, seega peab see võimalus olema kooskõlastatud ENT arstiga.
  3. Vasodilaatorid Selle rühma ravimid laiendavad veresooni ja mõnel juhul aitavad need peavalu kõrvaldada ja leevendada patsiendi üldist heaolu. Kuid isegi seda ravimirühma ei anta kõigile patsientidele, kellel on Meniere tõbi või sündroom.
  4. Nootroopika Selle kategooria ravimid on suunatud aju vereringe parandamisele. Nad normaliseerivad aju kudedes ainevahetust ja reguleerivad veresoonte tooni. Nootroopseid ravimeid võib võtta mitte ainult ägenemise ajal, vaid ka remissiooni ajal. Selliste ravimite kasutamine tuleb siiski läbi viia kursuste abil ja viia läbi ainult raviarsti nõusolekul.
  5. Antispasmoodiline. Need ravimid mõjutavad silelihaste, sealhulgas veresoonte tooni. Need on ette nähtud patsiendi üldise heaolu parandamiseks.

Enamikul juhtudel võite rünnaku kodus kõrvaldada. Korduva või püsiva oksendamisega võib patsienti haiglasse viia haiglasse haiglas, kus kasutatakse intravenoosset antiemeetilist ravimit.

Vedeliku mahu vähendamiseks kehas kasutatakse diureetikume, mis võimaldavad vähendada aatomi rõhku. Kõige sagedamini kasutatav kombinatsioon on hüdroklorotiasiid ja triamtereen. Diureetikumid on mõeldud pikaajaliseks kasutamiseks, seepärast peab patsient paralleelselt sööma kõrge mineraalainete sisaldusega toitu.

Meniere sündroomi puhul süstitakse patsienti keskkõrvasse. Seega on võimalik saavutada operatsiooni tulemusele võimalikult lähedane toime. Selleks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  1. Gentamütsiin on antimikroobne aine, mis aitab vähendada rünnakute intensiivsust ja vähendada nende sagedust. Kuid selline ravi on täis kuulmiskaotust, nii et see toimub rangelt vastavalt näidustustele.
  2. Prednisoloon või deksametasoon - hormonaalsed ravimid, mis võimaldavad teil kontrollida patoloogia kulgu. Ja kuigi nad on vähem efektiivsed kui gentamütsiin, on need ohutumad, sest nende kasutamisel on kuulmiskao oht palju väiksem.

Füsioteraapia

Füsioteraapia toimub ainult remissiooniperioodil ja selle eesmärk on parandada kahjustatud piirkonna verevarustust ja normaliseerida aju mikrotsirkulatsiooni. Niisiis aitavad nad Meniere tõve korral hästi:

  1. UFO kaelapiirkonna piirkonnas. Ravi algab kahest bioloogilisest annusest, millele järgneb iga protseduuri ajal 1 biokoguse suurenemine. Kursus koosneb 5 istungist, mida peetakse igal teisel päeval.
  2. Kaelapiirkonna darsonvalifitseerimine. 1 protseduur kestab 3 minutit, istungite arv kursuse kohta on 10-15.
  3. Elektroforees, kasutades novokaiini, naatriumbromiidi, diasepaami, magneesiumsulfaati. Sellisel PT-l on rahustav, lõõgastav ja valuvaigistav toime. 1 protseduuri kestus on 10 kuni 15 minutit, istungite arv kursuse kohta on 10.
  4. Balneoteraapia Meniere tõve korral on näidatud okas-, mere- ja broomivannid. Vee temperatuur on 36 - 37 kraadi, protseduur kestab 10 minutit. Ravi kestus on 10-15 päeva.
  5. Pea- ja kaelapiirkonna massaaž. Üks kursus kestab 10 kuni 15 päeva.

Toitumine ja toitumine

Sageli kombineeritakse liigset endolümfifaasi liigse vedeliku esinemisega kehas või kõrgenenud vererõhku. Sellises olukorras on soovitatav vabaneda sümptomitest, et järgida teatud dieeti.

Toit peaks olema selline, et kehast eemaldatakse liigne vesi ja kudedesse ei koguneks uusi vedeliku koguseid. See on eriti oluline ägenemise perioodil, kuigi teatud reeglite järgimine remissioonifaasis on suurepärane haiguse kordumise ennetamine.

Seega põhineb selle patoloogia toitumine:

  • piiratud vedeliku tarbimine;
  • minimaalne soola tarbimine (mitte rohkem kui 2–3 g päevas);
  • vürtside, rasvaste toitude, suitsutatud liha, konserveerimise ja marinaatide tagasilükkamine;
  • tugeva musta tee ja kohvi väljajätmine;
  • alkoholist hoidumine.

Meniere sündroomi puhul ei täheldata alati sama nimetusega haiguse korral alati turset, mistõttu on soovitatav jälgida dieeti ainult rünnaku ajal. Samal ajal puuduvad spetsiaalsed tooted, mis aitaksid patsiendi seisundit kiiremini stabiliseerida. Toidul on ainult üks eesmärk - kõrvaldada kehale toidu mõjurite mõju, mis võivad põhjustada vedeliku retentsiooni kehas, põhjustades seeläbi patsiendi seisundi halvenemist ja haiguse või Meniere sündroomi taastekkide sageduse suurenemist.

Toimimine

Konservatiivse ravi mõju puudumisel määratakse patsientidele kirurgiline operatsioon. Kuid isegi operatsioon ei ole kuulmise säilitamise võti. Selline ravi võib olla:

  1. Hävitav. Sellise operatsiooni ajal eemaldab arst kõrva labürindi, läbib kaheksanda närviharu, viib labürindi laser hävitama või teeb muid hävitavaid tegevusi.
  2. Tühjendamine. Selline kirurgiline ravi on mõeldud stimuleerima aktiivse endolümfi väljavoolu kahjustatud kõrva õõnsusest. Selleks võib arst kasutada endolümfaatse koti labürindi või aluse äravoolu, segi aluse perforeerimist jne.

On võimalik teostada operatsioone autonoomse närvisüsteemi juures, mis põhineb tümpanic stringi resektsioonil, tümpanic plexuse ristumiskohal või emakakaela sümpatektoomiale. Sellised toimingud viiakse läbi ainult selleks, et peatada peapööritus ja võimaluse korral säilitada kuulmine. Sellest tulenevalt muutub võimalikuks töövõime taastamine (kuigi mitte täielikult, vaid osaliselt) ja patsiendi elukvaliteedi parandamine.

Meniere tõve kirurgilise ravi vajadus määratakse iga patsiendi jaoks eraldi. Sellise ravimeetodi kohta puuduvad spetsiifilised näidustused, nii et valik antakse nii raviarstile kui ka patsiendile ise.

Kas Meniere on ravitav?

Enamikul juhtudel ei saa patsiendid sellest haigusest täielikult vabaneda. See on tingitud peamiselt asjaolust, et kõrvapatoloogia arengu põhjuseid ei ole veel täielikult teada. Seega on kõik kasutatavad ravimeetodid suunatud peamiselt sümptomite intensiivsuse vähendamisele ja elukvaliteedi parandamisele. Mõnikord hävitavad arstid operatsiooni ajal vestibulaarseid seadmeid, põhjustades retseptorirakkude surma.

Paljudel juhtudel aitavad kõik ravimeetmed siiski leevendada pearinglust, parandada kuulmist ja pikendada Meniere tõve remissioonifaasi. Üldiselt peavad patsiendid õppima oma patoloogiaga elama, sest seda pole veel võimalik täielikult ravida. Kuid inimene võib haiguse ägenemist takistada - selleks on vaja ainult kindlaks teha provotseerivad tegurid ja võimaluse korral vältida nende mõju kehale.

Soodsam on Meniere sündroomi prognoos, mis ei ole iseseisev haigus. Endolüümide kogunemine on sekundaarne protsess, mille põhjuseks on ENT arst. Reeglina on ettenähtud ravi efektiivne ja ebameeldivad sümptomid täielikult kaovad.

Kui patsient järgib kõiki oma arsti ettekirjutusi ja väldib patoloogilise protsessi süvenemist põhjustavaid tegureid, ei mäleta ta ennast enam. Sel juhul on ohutu rääkida täielikust ravist Meniere sündroomi puhul.

Loading...

Jäta Oma Kommentaar