Tunneli sündroom - mis see on ja kuidas ravida?

Karpaalkanali sündroom on nende inimeste kutsehaigus, kes teostavad harjaga monotoonseid, sama tüüpi liigutusi vastavalt oma tööalase tegevuse eripärale.

Kõige sagedamini diagnoositakse patoloogiat kauplustes, kunstnike, arvutikasutajate, juuksurite, mõnede muusikute, kaevurite ja teiste kassatööliste hulgas, sest naised on karpkala tunneli suhteliselt väikese suuruse tõttu rohkem haigestunud kui mehed.

Tunneli sündroomi esimesed sümptomid ilmnevad tavaliselt 35-40-aastaselt. Maksimaalne esinemissagedus on täheldatud 50 ... 60-aastastel patsientidel. Haigus esineb kroonilises vormis koos vahelduvate ägenemiste ja remissiooniperioodidega. Koos valu, paresteesia, motoorse funktsiooni halvenemisega. Patoloogia sümptomid võivad olla erineva raskusastmega.

Mis see on?

Tunneli sündroom või karpaalkanali sündroom - krooniline neuroloogiline haigus, millega kaasneb sõrmede tuimus ja valu. Haigus viitab tunneli neuropaatiale.

Patoloogia arengu peamiseks põhjuseks on luude, käe ristsuunalise sideme ja karpaaride vahelise mediaani närvi kokkusurumine. Selline sündroom areneb sageli nii eakatel naistel kui ka inimestel, kes oma ametikohustuste tõttu teostavad harjaga monotoonseid paindumis-ekstensiivseid liigutusi.

Arengu põhjused

Karpkala tunnel asub käe põhjas. Selle moodustavad karpaalkud ja põiksuunalised sidemed. Kanali sees on kesknärv, flexor-kõõlused ja nende sünoviaalmembraanid.

Keskmine närv koosneb sensoorsetest ja motoorse närvikiududest. Nad vastutavad neljanda sõrme esimese kolme ja poole peopesa naha tundlikkuse eest ning nende küünte phalangide tagakülje eest. Mootori kiudude ülesanne on tagada sõrmede liikumine.

Terves inimeses jookseb kesknärv vabalt mööda kanalit. Kuid sagedaste mikrotraumade korral toimub paksenemine ja põiksuunaliste sidemete vormid. See hakkab närvile survet avaldama ja sellega kaasneb sidekudede põletik, mida iseloomustab krooniline kulg. Suurenenud rõhk kesknärvis tekitab venoosseid ummikuid, mille tagajärjeks on närvi vereringe rikkumine.

Tundlikud kiud on esimesed, mis hävitatakse ja ainult siis mõjutavad mootori kiud. Lisaks võivad sellesse protsessi kaasata isegi autonoomse närvisüsteemi kiud.

Millised on haiguse põhjused? Tunneli sündroomi võivad põhjustada:

  • pikk monotoonne töö arvuti juures;
  • vigastused (näiteks murdunud randme);
  • raseduse periood, imetamine, menopausi;
  • endokriinsed patoloogiad: akromegaalia, hüpopatüreoidism jne;
  • hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine;
  • neerupuudulikkus;
  • liigeste patoloogiad (reumatoidartriit, podagra);
  • pikaajaline hüpotermia;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • töö iseärasused, kui inimene peab kätt pidevalt painutama.

Esimest korda võib haigus ilmneda juba noores eas, kuid selle tõusu tipp langeb 40-60 aastani.

Sümptomid

Oma arengu algfaasis on tunneli sündroomiga kaasas treemor, jäsemete kihelus ja sügelus. Mõned sümptomid võivad ilmuda hiljem - pärast teatud randme liikumise lõpetamist.

Haiguse hilises staadiumis on kaasas:

  • tuimus;
  • valu sündroom;
  • käte raskus;
  • vähendatud harja tundlikkus;
  • paresteesia suurenenud raskusaste.

Sageli kannatavad karpaalkanali sündroomiga patsientidel unetus, mille esinemine on seotud valu ja krampidega mõjutatud käes. Kui haigus muutub tähelepanuta, areneb lihaste atroofia, mistõttu ei ole võimalik käsi pigistada rusikasse. Selle protsessi tulemusena ei saa inimene kaalusid üles tõsta, hoida telefoni pikka aega, töötada arvutiga, hoidke auto rooli üle 15 minuti ja teha sarnaseid manipuleeringuid, mis nõuavad harjaga liikumist. Paralleelselt katkeb käte peenmotoorika.

Tähelepanuväärne on see, et need sümptomid esinevad sageli öise une ajal. Patoloogia arengu alguses liiguvad sellised tervisehäired kiiresti - näiteks pärast käega raputamist või selle positsiooni muutmist. Kuid kui haigus areneb, ilmuvad need sümptomid üha sagedamini ning eelnevalt mainitud meetmed nende kõrvaldamiseks kaotavad oma efektiivsuse.

Diagnostika

Tunneli sündroomi korral diagnoosi läbimiseks on vaja pöörduda neuroloogi poole. Esimesel visiidil kogub arst ajalugu ja viib läbi sõrmede tundlikkuse määramise uuringu. Seejärel viiakse läbi vigastatud käe lihaste tugevuse hindamiseks dünamomeetria.

Diagnoosi selgitamiseks peab arst läbi viima:

  1. Faleni test. Tunneli sündroomi korral tekib käte tõstmisel valu.
  2. Vastulausemenetlus. Diagnoos kinnitatakse, kui patsient ei saa sõrmega sõrme ja väikest sõrme ühendada.
  3. Test Tinel. Mõjutatud käe randme koputades tunneb patsient valu.
  4. Test Durcan. Kui sõrmed rusikasse surutakse, kaebab patsient käes valuvaigistusi.

Mõnikord on paralleelselt ülalnimetatud testidega ette nähtud tunneli sündroomiga patsiendid:

  1. Elektromüograafia. Selle diagnostilise meetodi eesmärk on määrata bioelektriline lihas- ja närviaktiivsus puhkeolekus ja füüsilises pinges. Selle protseduuriga saate tuvastada lihaste kahjustatud alad.
  2. Närvijuhtimise analüüs. Selle katse eesmärk on määrata kindlaks närvide elektriliste signaalide edastamise kiirus ja tugevus. Kui on tuvastatud aeglane impulss, siis tähendab see närvi keskmist pinget.

Diferentsiaaldiagnoosimiseks teostatakse radiograafia.

Kuidas ravida tunneli sündroomi

Tunneli sündroomi ravi on takistada kesknärvi muutumist. Valu ja ebamugavustunne kõrvaldamiseks on vaja põletikuvastast ja ödeemastilist ravi. Ravi oluline aspekt on selle sündroomi teket esile kutsuva haiguse täielik kõrvaldamine.

Narkomaania ravi

Kui tunneli sündroomi diagnoositi selle arengu varases staadiumis, siis võite sellest ilma kirurgilise sekkumiseta vabaneda. Kaasaegsel farmakoloogial on lai valik ravimeid, mis on selles haiguses väga tõhusad.

Narkomaaniaravi viiakse läbi ambulatoorselt, st kodus, kuid vastavalt arsti väljatöötatud skeemile. Tavaliselt on selleks määratud:

  1. MSPVA-d. Valu ja turse kõrvaldamine aitab kaasa mittesteroidsetele põletikuvastastele ravimitele: Ibuprofeen, Nimesulide, Analgin jne. Kuid nende ravimite kasutamisel ei ole soovitav kinnitada lootusi täielikule taastumisele.
  2. Hormonaalsed ravimid GCS grupist. Kortikosteroididel on tugev põletikuvastane ja turseevastane toime. Samuti vähendavad nad kesknärvi survet. Sellised ravimid sisestatakse ainult süstimise teel ja ainult keskastmes. Suukaudsete kortikosteroidide hormoonidel ei ole soovitud efekti.

Mõnedel patsientidel on püridoksiini - vitamiini B6 kasutamisel oluliselt paranenud seisund. Vitamiinil on põletikuvastane toime ja välditakse turse.

Farmakoteraapia on siiski ainult sümptomite leevendamise viis, mistõttu see ei võitle ise probleemiga. Sellepärast on paralleelselt ravimiga vaja kanda kätt haaret. See kinnitab ja immobiliseerib harja, mis on eriti oluline ja vajalik öise une ajal. Lisaks on selline fikseerimine võtmetähtsusega selliste ebameeldivate sümptomite puudumisel nagu "lumbago" ja tuimus randmesse.

Selle meetodi peamine eelis on see, et see ei ole rasedatele ja väikestele lastele vastunäidustatud.

Alternatiivsed ravimeetodid

Sümptomaatiliseks raviks on võimalik lisada ravirežiimi ja alternatiivseid protseduure. Kuid seda saab teha ainult pärast arstiga konsulteerimist, kuna abiravi valitakse rangelt individuaalselt.

Järgmistel meetoditel on mõjutatud luule soodne mõju:

  1. Jooga Joogilised asendid aitavad kaasa iga liigese tugevdamisele ja venitamisele inimkehas. Sellised tunneli sündroomi harjutused vähendavad oluliselt haiguse sümptomite intensiivsust ning avaldavad soodsat mõju luu- ja lihaskonna süsteemile tervikuna.
  2. Manuaalne ravi Praeguseks on veel uuritud käsitsi ravi mõju tunneli sündroomi ja teiste sarnaste haiguste kahjustatud liigestele. Kuid viimased tulemused näitavad, et selline lähenemine parandab tõepoolest liigespatoloogiatega patsientide seisundit.
  3. Ultraheliravi. Kõrgsagedusliku ultraheli kasutamine suurendab kudede temperatuuri töötlemispiirkonnas. See aitab kaasa valu leevendamisele ja aktiivse tervendamisprotsessi algusele. Seda meetodit kasutades tunneli sündroomiga patsientide raviks on sümptomite raskusaste oluliselt vähenenud, mis aitab leevendada nende seisundit ja parandada nende heaolu.

Kirurgiline ravi

Kui ravimiteraapia ebaõnnestub, tehakse operatsioon. Operatsiooni ajal eemaldab kirurg sidemed, mis suruvad kesknärvi. See protseduur viiakse läbi mitmel viisil:

  1. Endoskoopiline kirurgia. See on vähem traumaatiline ja pärast seda pole armid või armid. Protseduuri ajal tehakse nahale väike sisselõige, mille kaudu seade lõpuks kaameraga sisestatud. Edasi kasutab arst spetsiaalset vahendit kanalite sidemete hävitamiseks. Pärast operatsiooni kantakse sisselõikepinnale kipsplaat.
  2. Avatud toiming Selle manipuleerimise käigus tehakse keskkanalil sügav sisselõige. Seejärel eemaldage näärmed, vajutades närvi, sisselõige on õmmeldud. Pärast sellist sekkumist peab patsient läbima pikaajalise rehabilitatsiooni.

Ühel päeval pärast operatsiooni peaks patsient järk-järgult oma sõrme liigutama. 1,5 kuu möödudes määratakse patsiendile füsioteraapia. Paralleelselt näitab tööteraapiat.

Taastumisperioodil peetakse massaaže, määratakse treeningravi. Pintsli töö täielikuks taastamiseks peab patsient seda regulaarselt liigutama. Kui tekib valu, on vaja kasutada valu ravimeid.

Haiguse süvenemisel võite proovida aeglaselt painutada ja lõdvestada valuliku käe sõrme, pöörata harja, pigistada kummist esemeid, levitada küünarnukid külgedele, surudes mõlema käe sõrmede rusikadesse. Ühe peopesa surve aitab ka valu kõrvaldada.

Ennetamine

Tunneli sündroomi tekkimise vältimiseks peate järgima neid lihtsaid reegleid:

  1. Arvutiga töötades proovige hiirega vähem töötada, eelistades puuteplaati. Kui see ei ole võimalik, siis on oluline jälgida käte asendit arvuti hiirega töötades. Pintsel peab olema sirge ja laual olema täielikult, mitte riputama ega ole laua serva lähedal.
  2. Kui teil on arvuti juures palju tööd teha, siis saada käetugedega tool.
  3. Arvutiga töötades peate kasutama hiirte ja klaviatuuride ergonoomilisi mudeleid. Samuti vajab käsi usaldusväärset tuge, mida saab teha iseseisvalt.
  4. Sa ei tohiks kulutada palju aega sülearvutite klaviatuuril. Kui see on vajalik, siis on parem ühendada eemaldatav klaviatuur statsionaarsest arvutist seadmesse.
  5. Iga tund peate pausi tegema - see on väga kasulik nii harjadele kui ka silmadele.
  6. Kui tunnete väsimust, peate tegema lühikese võimlemise. Saate teha lihtsaid pööramisliike pintsliga, pigistada ja lahti sõrmedega, käed kinni panna. Selliste tegevuste vajalikkuse meeldetuletamiseks võite panna töölauale objekti, mis meelitab tähelepanu - võtmehoidja, käevõru või midagi muud. Kuid on oluline, et see oleks selline toode, mida saab käes keerata - helmed, roosikud, käsipallid jne.
  7. Kui randmele tekib koormus, soovitatakse seda enne soojendada. Selleks saate teha mõningaid lihtsaid harjutusi või kasutada sooja vanni.

Tunneli sündroomi ravi peamine ülesanne on kõrvaldada häirivad sümptomid - valu, põletamine, ebamugavustunne jne. Siiski on oluline mitte ainult vabaneda ebameeldivatest tunnetest, vaid ka selle haiguse tekke põhjuste kõrvaldamisest.

Tunneli sündroomi ravi peaks olema kõikehõlmav - ainult sel viisil saab haiguse täielikult kõrvaldada või alandada alatiseks remissioonifaasi minimaalse kordumise riskiga. Hoolimata asjaolust, et haigus vähendab oluliselt patsientide elukvaliteeti, on sellel soodne prognoos, eriti täies vastavuses kõigi raviarsti antud soovitustega.

Loading...

Jäta Oma Kommentaar