Isheemiline südamehaigus: sümptomid, põhjused ja ravi

Koronaarhaigus on tohutu haigus, millest igal aastal sureb Venemaal 700 tuhat patsienti.

Enamasti kannatavad 55–65-aastased mehed patoloogias. Töötlemata haigus või ravi hilinemine võib viia patsiendi puude või isegi surmani.

Koronaararteri haigus areneb tasakaalustamatuse tõttu südame lihaste verevarustuse ja tegeliku koronaarringluse vahel. Teine võimalus - vajadus verevarustuse järele jääb samaks, kuid koronaarringlus on oluliselt halvenenud.

Mis see on?

Koronaararterite haigus on südamelihase tegevuse patoloogiline häire, mis on põhjustatud südamelihase ebapiisavast või järsku lõpetatud verevarustusest.

Seda haigust iseloomustab ägeda (müokardiinfarkti või südame seiskumise) või kroonilise (stenokardia, postinfarktiga kardioskleroosi, südamepuudulikkuse) seisundite esinemine.

Põhjused

Kõige sagedamini on isheemiline südamehaigus tingitud sellest, et isik jõuab teatud vanuseni. Üle 50-aastastel patsientidel on patoloogia sagedamini levinud, kuigi mõnedel noortel võib olla ka mõned sümptomid. Koronaararterite haiguse olukord on väga ebaselge, sest mõnel patsiendil ilmneb see haigus varem, teistes hiljem, ja mõnel inimesel ei pruugi see isegi vanemas eas isegi esineda.

Patoloogia arengut mõjutavad paljud patoloogilised ja välised tegurid. Koronaararterite haiguse esinemise kiirendamisel võib olla patsient:

  • halvad harjumused;
  • sõltuvus rämpstoidust;
  • ülekaalulisus või ülekaalulisus;
  • geneetiline vastuvõtlikkus haigusele;
  • diabeet;
  • hüpertensioon jne.

Hüpodünaamika ja dieedi jälgimine CVD juuresolekul võib samuti põhjustada südame isheemiatõbi.

Ülaltoodud tegurid soodustavad aterosklerootilise haiguse arengut, mis esineb erinevate kolesteroolitüüpide suhte rikkumise tõttu. Patoloogid tekivad LDL-i (madala tihedusega lipoproteiini või halva kolesterooli) pikenemise ja HDL-i (suure tihedusega lipoproteiini või "hea" kolesterooli) vähenemise korral. Kolesterooliplaatide moodustumine põhjustab koronaarsete veresoonte luumenite vähenemist, mille taustal isheemia areneb.

Sel põhjusel on äärmiselt oluline regulaarselt mõõta kolesterooli kontsentratsiooni veres. Ja see puudutab ennekõike hüpertensiivseid patsiente, rasvumise ja halbade harjumustega patsiente. Samuti on soovitatav, et LDL-i taset jälgitaks ka perekonna anamneesis sarnaste meditsiiniliste seisunditega inimesed.

CHD on meeste esindajatele kõige vastuvõtlikum. Fakt on see, et naissoost keha toodab suguhormone, mis kaitsevad laevade kolesterooli ladestumist, meestel on selliste ainete kontsentratsioon vähe. Kuigi menopausi ajal, kui östrogeeni ja progesterooni tase väheneb, võib tunda CRP ja seega ka koronaarhaigust.

Samuti ei põhjusta CVD dieedi järgimine ja kahjuliku toidu kuritarvitamine kehas kahjulikku kolesterooli. See probleem on eriti oluline nii arenenud riikides kui ka Ameerika Ühendriikides.

Paljude inimeste menüüs domineerivad rasvased liha, või, kõvad juustud, munad ja eri liiki kaaviari. Sellised tooted peaksid olema maksimaalsed, kuid alati ei ole vaja neid dieeti täielikult välistada. Lõpuks siseneb inimkehasse ainult väike kogus kolesterooli, sest enamus sellest sünteesitakse maksas.

Seetõttu on kolesterooli kahjulikkus suhteline ja ebaselge küsimus. Lõppude lõpuks on teada, et aine osaleb aktiivselt paljudes ainevahetusprotsessides.

Südamepuudulikkuse sümptomid ja vormid

Üldiselt aktsepteeritakse 1979. aastal heaks kiidetud IHD klassifikatsiooni. Selline patoloogia astmestamine tähendab selle jagunemist mitmeks sõltumatuks haiguseks, millel on oma spetsiifilised sümptomid, kuid mis kuuluvad samasse klassi. Lisaks on nende haiguste ravi- ja eluetendused erinevad, mis põhjustas ka sellise klassifikatsiooni.

Praeguseks on südame isheemiatõbi 5 peamist kliinilist vormi. Igaüks neist nõuab üksikasjalikumat kaalumist.

Äkiline südame- või südame surm

See on südame isheemiatõve kõige ohtlikum vorm, millega kaasneb kõrge suremuse protsent. Surm võib tekkida koheselt või 6 tunni jooksul pärast krampide tekkimist, mida iseloomustab tugev valu rinnus. Selle tingimuse põhjused võivad olla:

  • südame rütmihäired;
  • koronaararterite täielik obstruktsioon;
  • südamelihase tugev elektriline ebastabiilsus.

Äkiline südame / südame isheemiatõbi esineb sageli alkohoolsete jookide liigse tarbimise tõttu. Tavaliselt ei mõista patsiendid isegi, et neil on südame isheemiatõbi, kui nad avaldavad ennast veelgi suurema riskina selle seisundi tekkeks ja selle tagajärjel äkksurma.

Müokardi infarkt

See on pärgarteri haiguse üsna raske vorm, mis võib põhjustada patsiendi puude või surma. Müokardiinfarktiga patsiendid kurdavad tõsiseid, ägedaid, valu südamevööndis või rinnaku taga. Valu võib kiirguda küünal, vasaku käe, lõualuu. Rünnaku kestus - rohkem kui 30 minutit.

Müokardiinfarkti eripära on see, et pärast nitroglütseriini manustamist ei kao valu täielikult. Nad võivad lühiajaliselt või ainult pisut väheneda.

Paralleelselt sellega piinab patsienti õhupuuduse, külmade higistuste, tugeva nõrkuse, hüpotensiooni, hirmu või paanika rünnaku pärast. Südameatakkiga kaasneb sageli iiveldus, mõnikord oksendamine. Sest haigust iseloomustab südame lihaskoe surm - müokardia, mille tõttu keha kaotab võime tavaliselt lepinguid sõlmida. Terve osa südamest hakkab töötama suurenenud stressiga, mis võib hiljem kaasa tuua surnud koe rebenemise. Just sel põhjusel kutsuvad inimesed südameinfarkti "südamepuudulikkust".

Iga füüsiline aktiivsus on tõsine oht patsiendi elule. Ravi põhiolemus on kiirendada südame surnud kudede armistumist ja organ jätkab tööd. See mõju saavutatakse spetsiaalsete meditsiiniliste ravimite kasutamisega. Patsientidele vastunäidustuste puudumisel töötatakse välja individuaalne füüsilise tegevuse ajakava.

Angina pectoris

Angina pectorisega kaasneb tugev valu rinnus vasakul, lokaliseerimine - retrostern space. On südametunde tunne, rõhk. Varem nimetati seda nähtust "stenokardiaks".

Valu sündroom võib olla teistsugune - rõhuv, surmav, survetav. Valu võib anda vasaku õla, käe, lõualuu, kõhuga. Koos nendega võivad ilmneda sellised sümptomid nagu ärevuse või hirmu tunne, külm higi, jäsemete värin ja õhupuudus.

Angina pectoris kestab tavaliselt mitu minutit. See areneb äkki ja reeglina ajal, mil inimene teeb aktiivset füüsilist pingutust. Stenokardia ilmnemise tõttu peab patsient lõpetama, et oodata, kuni haigusseisund ise läheb. Selle tulemusena nimetatakse stenokardiat ka "poe akna vaatlejate haiguseks".

Südamerütmi ja juhtivushäired

Sellel koronaararterite haiguse vormil on palju muud tüüpi südamehaigusi. Nende põhjuseks on südametakistuste juhtimise protsess läbi juhtiva südame süsteemi. Selle tulemusena on patsientidel kaebusi tunne kohta, et süda on katkendlik, värisev, külmutamine.

Sellised südame rütmi- või juhtivushäired võivad tekkida endokriinsüsteemi talitlushäirete, ainevahetushäirete, ravimi või mürgiste toimete taustal. Mõnel juhul põhjustavad arütmiad südame juhtimissüsteemi ja müokardi kudede struktuurseid muutusi.

Südamepuudulikkus

Südamepuudulikkus on patoloogia, mida iseloomustab südame võimetus varustada keha vajaliku koguse verega müokardi kontraktiilse aktiivsuse vähenemise tõttu. Haigus areneb sageli pärast südameinfarkti, arütmia või südame juhtivushäiretega patsiente.

Selle haiguse mis tahes etioloogias on südame töö halvenenud ja ebarahuldav. CH puhul, mida iseloomustab:

  • hingeldus;
  • alumiste jäsemete turse;
  • kaela veenide turse;
  • suurenenud maksa suurus;
  • üldine nõrkus isegi vähese pingutuse ja puhkuse korral.

Lisaks võib arst kuulamise ajal rindkeres kuulda kopsukaare.

CHD esinemissageduse statistiline arvestus toimub ICD 10 läbivaatamise abil. Patoloogia võib esineda ägeda vormi korral müokardiinfarkti või äkilise koronaarse surma vormis. Teised haiguse vormid on stabiilsed stenokardia, kardioskleroos, CHF.

Diagnostika

Südame südamehaiguse diagnoos on aeganõudev protsess, mis nõuab mitmesuguseid uurimismenetlusi. Ja see puudutab mitte ainult riistvarakontrolli, vaid ka laborikatseid.

Kõigepealt viiakse läbi üksikasjalik patsiendiuuring, mille käigus arst uurib patsiendi häirivaid sümptomeid. Järgmisena teostatakse fonendoskoopia - protseduur rindkere (antud juhul südame) kuulamiseks fonendoskoopiga. Alles pärast seda, kui on ette nähtud muud diagnostilised protseduurid:

  1. EKG Elektrokardiograafi abil levitatakse südamesse elektrilised impulsid. Protseduur aitab tuvastada ülekantud südameinfarkti, mida patsient ise ei teadnud. Selle uuringu variatsiooniks on Holteri EKG seire. Selleks kasutatakse spetsiaalset seadet - integreeritud EKG-seadmega holterit. Perioodiliselt lülitub see sisse ja haarab südame tegevuse. Kogu teave salvestatakse seadmesse ja seejärel dekodeerib spetsialist.
  2. Echokardiogramm (EchoCG). Teisisõnu, see on südame ultraheli, mis aitab mõista, kuidas süda toimib tervikuna, ning tuvastada defekte oma osade tegevuses.
  3. EKG või koormusega ehhokardiograafia. Paljudel patsientidel tekivad IHD rünnakud ainult füüsilise või psühholoogilise stressi ajal. Vaatlusalused diagnostikameetmed põhinevad elektroodide või andurite kasutamisel ja inimese hõivamisel statsionaarsel jalgrattal või jooksulintel. Selle protsessi käigus loevad seadmed teavet südame töö kohta.
  4. Koronaarne angiograafia. Protseduur aitab hinnata pärgarterite avatust. Selleks viiakse anumatesse spetsiaalne kontrastaine, millele järgneb röntgen. Tänu värvile tuvastab arst kahjustatud vaskulaarsed piirkonnad, kus asuvad aterosklerootilised fookused. Samas ei ole pärgarteri angiograafia ohutu manipuleerimine. Tal on mitmeid vastunäidustusi, sealhulgas: rasedus, imetamine, lapse vanus, kontrastaine talumatus jne. Lisaks võib selline sündmus põhjustada südamele või neerudele tüsistusi. Kui aga on vaja teha stentimis- või koronaararterite ümbersõit, siis selle uuringu eelised ületavad oluliselt võimalikke riske.
  5. CT Arvutitomograafia abil saate määrata kaltsiumisisalduse koguse veresoonte seintel. Saadud andmete põhjal hinnatakse müokardiinfarkti riski. Üksikasjalikuma pildi saamiseks patsiendist suunatakse MRI.

CHD diagnoos tehakse alati ainult dekodeerimisega. Näiteks võib patsiendi kaardile kirjutada: "pärgarterite haigus: esmakordselt avaldunud pingeline stenokardia." Koronaararteri haigus kaasneb kõigil juhtudel veresoonte aterosklerootilise kahjustusega, mis võib põhjustada väga tõsiseid ja ohtlikke tagajärgi.

Enamikul patsientidest avaldub stenokardia - intensiivne valu rinnus. Müokardiinfarkt, infarktijärgne kardioskleroos ja südamepuudulikkus on südame isheemiatõve halvimad variandid.

Kuidas ravida?

Praeguseks on palju meetodeid, mis aitavad kaasa pärgarterite haiguse ravile. Nende kasutamine aitab vähendada haiguse ilmingute sagedust, takistada tüsistusi, pikendada patsiendi eluiga ja parandada selle kvaliteeti.

Ravi võib olla konservatiivne või kirurgiline.

Narkomaania ravi

Isheemilise südamehaiguse ravimiteraapia on vähendatud antianginaalsete ravimite kasutamisele, mis aitavad vähendada stenokardiahoogude esinemissagedust. Kõige sagedamini kasutatav:

  1. Nitraadid (näiteks ravim nitroglütseriin). See tööriist aitab koronaarartereid laiendada ja stimuleerida hapniku transportimist südamelihasesse. Nitroglütseriin on soovitatav kasutada stenokardia, rinna valu, müokardiinfarkti, kopsuturse.
  2. Beeta-blokaatorid (bisoprolool, atenolool, metaprolool, anapriliin jne). Nad peatavad tahhükardia, alandavad vererõhku, vähendavad müokardi hapnikutarbimist, õhutavad verd. Beeta-blokaatorid on näidustatud stenokardia ja CHF-i jaoks.
  3. Kaltsiumi antagonistid (verapamiil, nifedipiin, farmadipiin jne). Sellistel ravimitel on väljendunud antianginaalne, antihüpertensiivne toime, samuti parandatakse keha vastupidavust treeningu ajal.
  4. Trombolüütilised ja trombotsüütide vastased ained (hepariin, streptokinaas jne). Ravi nende vahendite kasutamisega on vajalik müokardiinfarkti tarvis. Need ravimirühmad kiirendavad verehüübe lahustumist, parandades kahjustatud veresoonte läbilaskvust.

Ägeda IHD-rünnaku korral on vaja kohest meditsiinilist sekkumist. Esmaabi on valuvaigistite, trombolüütiliste ja mõnikord plasma asendavate ravimite kasutamine. Mõnel juhul tehakse defibrillatsioon.

Toimimine

Kui ravimiteraapia on ebaefektiivne või on olemas südameinfarkti oht, tehakse koronaararterite haiguse kirurgiline ravi:

  1. Koronaarne angioplastika, mis ei ole ainult meditsiiniline, vaid ka diagnostiline protseduur. Stent paigutatakse kahjustatud arterisse, et vältida selle luumeni uuesti ahenemist.
  2. Aordi koronaarjuhe. Kirurgiline meetod loob möödaviigu kanali, mis võimaldab jätkata müokardi verevarustust.

Võimalik on kasutada muid kirurgilisi meetodeid - minimaalselt invasiivseid koronaarseid möödasõidu operatsioone, brahhüteraapiat, transmüokardiaalset laser revaskularisatsiooni jne.

Toitumine ja toitumine

Koronaararterite haiguse ravis ei ole mitte ainult ravimiteraapia, vaid ka korduvate haiguse rünnakuid provotseerivate tegurite kõrvaldamine. Üks neist on halb toitumine, mille ülekaal on rämpstoitu.Veel üks nüanss on suitsetamine, mis raskendab märkimisväärselt IHD kulgu ja tegelikult tühistab kõigi eelnevalt läbiviidud ravimeetmete mõju.

Selle patoloogia toitumine nõuab täielikku dieeti välistamist:

  • praetud ja rasvased toidud;
  • alkohol;
  • loomsed rasvad;
  • kergesti seeditavate süsivesikutega rikastatud tooted.

Kui patsient põeb rasvumist, on talle välja töötatud eraldi toitumine, mis piirab samaaegselt kaloreid.

Südame normaalse funktsiooni säilitamiseks on soovitatav kasutada:

  • teravili, supid;
  • taimeõlid;
  • köögiviljad;
  • puuviljad;
  • teraviljad;
  • marjad;
  • kala;
  • mereannid.

IHD korral on intensiivne füüsiline koormus vastunäidustatud, kuid mõõdukas aktiivsus on väga kasulik. Niisiis aitab korralikult valitud treeningteraapia tugevdada südamelihast, varustab seda hapnikuga ja parandab vereringet. Värske õhu käimine ja mõnede treeningute tegemine treeneri kontrolli all aitab oluliselt vähendada CHD rünnakute arvu.

Ennetamine

Isheemia ennetamine on:

  • alkoholi kuritarvitamise vältimine;
  • suitsetamise täielik väljajätmine;
  • stabiilse psühho-emotsionaalse seisundi säilitamine ja stressi vältimine;
  • mõõduka füüsilise koormuse teostamine, füüsiliselt aktiivse elustiili säilitamine;
  • kahjulike toiduainete tarbimise sageduse vähendamine
  • tasakaalustatud toitumine, mis põhineb teravilja, kala, marjade, köögiviljade ja puuviljade kasutamisel;
  • vältida ülekuumenemist;
  • võidelda ülekaalulisuse ja rasvumise vastu.

Kui järgite kõiki ülaltoodud soovitusi ja reegleid, võib isegi geneetilise eelsoodumusega patsient vältida isheemiat.

Prognoos

CHD prognoosid sõltuvad otseselt selle kursuse vormist ja kombinatsioonist erinevate teguritega, eriti patoloogiliste omadustega.

Niisiis peetakse isheemiat ebasoodsaks, mis esineb koos arteriaalse hüpertensiooniga, raskete lipiidide metabolismi häiretega või diabeediga. Sellisel juhul aitab ravi aeglustada patoloogia edasist arengut, kuid sellest ei ole võimalik täielikult vabaneda.

Loading...

Jäta Oma Kommentaar