Aspergilloos - mis see on ja kuidas ravida?

Aspergilloos - seenhaiguse haigused, mille põhjuslikud ained on Aspergillus. Need võivad mõjutada mitte ainult nahka, vaid ka siseorganite limaskestasid.

Patogeensete seente tungimise aste ja sügavus võivad samuti olla erinevad. Sellist tüüpi mükoosi selliste omaduste tõttu teostavad selle uuringud mitte ainult dermatoloogia valdkonna spetsialistid, vaid ka pulmonoloogid, oftalmoloogid, otolarünoloogid jne.

Viimastel aastatel on selle patoloogia esinemissagedus suurenenud 20%. Kõige rohkem mõjutavad HIV-nakkusega patsiendid, immuunpuudulikkusega inimesed, süstivad narkomaanid. Inimesed, kes võtavad antibiootikume kontrollimatult, samuti vähihaigete patsiendid, kes saavad immunosupressiivset ravimit, on samuti ohustatud aspergilloosi infektsiooni tekkeks. Komplikatsioonina võib haigus areneda pärast elundite siirdamist.

Mis see on?

Aspergilloos on aspergilluse vormide poolt põhjustatud mükoosirühma mõiste. Selle etioloogia kõige levinumad haigused on allergiline bronhopulmonaalne aspergilloos, aspergilloom, invasiivne kopsu-aspergilloos.

Paljud inimesed hingavad igapäevaselt õhuga aspergillust, kuid haigus avaldub ainult nõrga immuunsusega inimestel. Selline mükoos võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas surma, akuutse leukeemiaga patsientidel, samuti patsientidel, kellele tehakse vereloome rakkude siirdamine.

Kõige sagedamini tuvastatakse nakatunud inimeste veres seene Aspergillus fumigatus.

Põhjustav aine ja nakkuseed

Aspergilluse hallitusseente seened, mis põhjustavad aspergilloosi, on väga kuumakindlad. Optimaalne tingimus nende paljunemiseks on niiske keskkond. Kõige sagedamini põhjustab seda haigust Aspergillus fumigatus seened, harvem Aspergillus vlavus. Aspergillus niger on patsientide kehas äärmiselt harv.

Selliseid seeni saab identifitseerida nii elamupiirkondades kui ka riknenud toidu pinnal. Aspergillis eritab kogu elu jooksul palju allergeene, mis tekitavad tugevaid allergilisi reaktsioone. Sageli on kopsude kahjustus, mis viib bronhopulmonaalse aspergilloosi tekkeni. Teatud tüüpi aspergillus eritab endotoksiine, mis põhjustavad keha mürgistust.

Need seened on kuivadele tingimustele vastupidavad ja võivad esineda tolmuosakestes. Formaldehüüdi lahuse ja karboolhappe toime on aspergillusele kahjulik.

Infektsiooni mehhanism on õhus leviv haigus ja otsene ülekanne toimub õhu ja tolmu kaudu. Kuid on teatud inimeste rühmi, kes oma kutseomaduste tõttu on selle haiguse suhtes altid. See on:

  • agrotööstuskomplekside töötajad;
  • ketramine ja kudumine;
  • patsientidel, kellel esineb statsionaarset ravi.

Aspergilloosiga nakatumine on võimalik ka siis, kui need on inimkehas juba olemas või on nahal. Aspergilloosi kujunemist soodustav peamine tegur on immuunpuudulikkus. Selle taustal on sageli erinevaid tüüpi mükoose, millest enamik on lihtsalt aspergilloos.

Aspergillus'ega nakatunud isik ei ohusta teisi: selliseid haigusjuhtumeid ei ole registreeritud. Puuduvad ka andmed hooajaliste patoloogiliste puhangute kohta elanikkonna hulgas.

Pärast aspergilloosi kannatamist tekib patsient immuunsus. Siiski ei erine see püsivuse poolest, seega on immuunpuudulikkusega patsientidel võimalik seda tüüpi mükoosi retsidiive.

Mõju inimese kehale

Infektsioon tungib peamiselt ülemiste hingamisteede kaudu. Alguses aspergillad asuvad limaskestade pinnal, kuid järk-järgult süvenevad, tekitades haavandite teket.

Haiguse mõju inimese kehale on järgmised:

  1. Isegi täiesti tervetel inimestel võib suure koguse aspergilluse sissehingamine põhjustada interstitsiaalse kopsupõletiku arengut. Selle haigusega moodustatakse aspergillus - spetsiifilised granuloomid, mis sisaldavad mädast eksudaati ja moodustuvad hiiglastest epiteelirakkudest. Neil on sfääriline kuju ja nende mädane sisu on patogeensete seente hüphee. Tavaliselt aspergilloomid paiknevad ülemiste kopsupiirkondade kudedes ja see on selgesti nähtav röntgenogrammil. Seene võib leida bronhide, pulmonaarsete õõnsuste, tsüstide ja bronhiektaasi fookustesse. Aspergillus ei tungi otse kopsukoesse, seetõttu nimetatakse seda haiguse vormi mitteinvasiivseks aspergilloosiks.
  2. Aspergilloos areneb kõige sagedamini immuunpuudulikkuse taustal. On juhtumeid siseorganite, limaskestade ja naha patoloogiate tekkeks. Näiteks on abstsess või kopsuvähk, tuberkuloos - patoloogia, milles esineb pulmonaalse aspergilloosi teke. Viimastel aastakümnetel on see seenhaigus üha tavalisem HIV ja AIDSiga patsientidel.
  3. Samuti on aspergilloosi invasiivne vorm, kus esineb sisekogude kahjustusi. Ülekaalulistel juhtudel ilmneb see immuunpuudulikkusega inimestel. 90% patsientidest avastatakse 1 kolmest omadusest, mis on otseselt seotud sellise aspergilloosiga.
  • GCS ravi;
  • tsütostaatikumide võtmine;
  • granulotsüütide tase veres on alla 500 ühiku.

Invasiivses aspergilloosis tungivad seened siseorganite kudedesse koos vereringega. Esiteks, need mõjutavad kopse, siis - pleura ja lümfisõlmi ning seejärel asuvad elunditesse. Sellisel juhul on asfalgoomid, millel on mädane sisu, paiknevad sisemise elundi kahjustatud piirkonnas. Granuloomide asemel moodustavad abstsessid sageli oma omaduste poolest septilise protsessi. Sel juhul on suremus peaaegu 50%.

Aspergillus - kõige võimsamad allergeenid, mis võivad viia intensiivsete allergiliste reaktsioonide tekkeni. Selle stsenaariumi korral mõjutasid peamiselt bronhopulmonaarse puu oksad selle protsessi kaasnevate sümptomitega.

Aspergilloosi sümptomid

Aspergilloosi pulmonaalne vorm avaldub järgmistes sümptomites:

  • köha koos hallikas sekretsiooni;
  • bronhiaalne obstruktsioon;
  • sagedased nõrkused;
  • hemoptüüs;
  • kehakaalu langetamine

Seente infektsiooni progresseerumisel tekib kopsupõletik. Seda iseloomustab selliste sümptomite esinemine:

  • ebatüüpiline palavik;
  • külmavärinad;
  • köha koos limaskesta sekretsiooniga;
  • tõsine õhupuudus;
  • valu rinnus;
  • suuõõne vormiline lõhn.

Uuringus sputum spoori seente Aspergillus avastatakse.

Kui aspergilloosiga patsient kannatab teiste hingamisteede haiguste all (krooniline bronhiit, kopsupõletik, tuberkuloos või kopsuvähk), võib aspergilloosi lisamine olukorda ainult halvendada. Paralleelselt võib patsiendi elundi kudedes tekkida lima, fibriini, rakuliste elementide ja aspergillus hyphae moodustatud kapseldatud kahjustus. Sellises olukorras räägivad nad kopsude aspergilloomist. Selline olukord ähvardab avada nii massiivse kopsuverejooksu kui ka lämbumise. Mõlemad komplikatsioonid on patsiendi elu jooksul võrdselt ohtlikud, mistõttu nad vajavad kohest meditsiinilist sekkumist.

Aspergilli lüüasaamisega võivad ENT organid areneda:

  • välis- või keskmine keskkõrvapõletik;
  • seen-tonsilliit või farüngiit;
  • nohu;
  • sinusiit.

Aspergillusekõrvapõletiku tekkega kannatavad patsiendid:

  • hüpertermia;
  • sügelus kuuldekanali välises osas;
  • kõrva koorimine;
  • hallikas tooni hõreda eraldumise ilmumine kuulmisprotsessis (nende sekretsioonide mikroskoopiline uurimine näitab aspergillus hyphae);
  • teravad küünarvalud kõrvas (need ilmnevad ainult siis, kui patoloogiline protsess mõjutas kõrvaklappi).

Aspergillus'e infektsioon võib mõjutada ka paranasaalseid siinuseid, tekitades seente sinusiidi, etmoidiidi, frontaalse sinusiidi arengut. Infektsiooni on võimalik kinnitada ka visuaalsele seadmele, mis on täis:

  • konjunktiviit;
  • nodulaarne keratiit;
  • panoftalmiit;
  • haavandiline blefariit;
  • dakrüotsüstiit;
  • blepharomeioitis;
  • uveiit;
  • haavandid sarvkesta pinnal;
  • glaukoomi;
  • pimedus.

Naha aspergilloosiga kaasneb:

  • erüteem;
  • infiltraatide moodustumine;
  • kerge sügelus;
  • kaalud on pruunid.

Küünte seente kukutamisega saavad nad kahjustatud piirkonnas pruunikasroheliseks või kollakaks varjundiks. Samuti muutub küüneplaat õhemaks, hakkab murenema ja koorima.

Mõnel juhul mõjutab aspergilloos seedetrakti. Selle rikkumisega kaasnevad gastriidi ja enterokoliidi sümptomid, nimelt:

  • tugev valu maos või sooles;
  • hallituse lõhna teke suust;
  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • kõhulahtisus;
  • turse.

Üldistatud aspergilloosile on iseloomulik seente levik primaarse fookuse kudedest (näiteks kopsud) teistele organitele. Selle taustal on areng võimalik:

  • aju abstsess;
  • entsefaliit;
  • endokardiit;
  • meningiit;
  • jade;
  • hepatiit;
  • müokardiit;
  • seedetrakti patoloogiad;
  • luu kahjustused;
  • otinolarüngoloogilised haigused jne.

Kui Aspergillus tungib vere, areneb Aspergillus sepsis, kus surmaoht suureneb oluliselt.

Diagnostika

Patsiendi kaebuste põhjal võib arst teha esialgse diagnoosi. Kuid see nõuab kohustuslikku kontrollimist, kuna ravi taktika sõltub otseselt sellest. Ligikaudu 100% juhtudest on aspergilloos „in absentia” patsientidele, kes kasutavad immuunsust pärssivaid ravimeid.

Haigusabi olemasolu kinnitamiseks või keelamiseks:

  • vere üldine kliiniline analüüs (koos aspergilloosiga, ESRi suurenemine, eosinofiilia ja leukotsütoos);
  • seroloogiliste antikehade test;
  • test immunoglobuliini E taseme määramiseks;
  • sputum bakposev;
  • limaskestade kraapide mikroskoopiline uurimine;
  • tara proovide võtmine ja uuring.

Lisaks on võimalik:

  • radiograafia;
  • bronhoskoopia;
  • CT-skaneerimine;
  • aspiratsiooni biopsia;
  • bronhopulmonaalne loputus.

Oluline on eristada aspergilloosi teistest mükoosidest, onkoloogilistest protsessidest, tuberkuloosist või kopsu abstsessist. Mida varem diagnoositakse ja selgitatakse, seda edukam on ravi.

Aspergilloosiravi

Aspergilloosravi võib toimuda ambulatoorse või statsionaarselt. Terapeutilise taktika ja meetodite valik sõltub haiguse vormist, selle kulgemise raskusest, tüsistuste esinemisest või puudumisest, patoloogilise protsessi kahjustuse lokaliseerimisest ja mõnest muust tegurist. Hooldusprotsessi korraldab spetsialiseeritud spetsialist pärast kahjustatud elundi tuvastamist.

Kui me räägime seenevastasest ravist, toimub see:

  • Amfoteritsiin B;
  • Flutsütosiin;
  • Kaspofungin;
  • Vorikonasool;
  • Intrakonasool.

Sellised preparaadid on ette nähtud suukaudseks manustamiseks, süstimiseks või sissehingamiseks.

Nagu juba märgitud, võib aspergilloos mõjutada mitte ainult siseorganeid, vaid ka nahka, limaskestasid ja küüneplaate. Kui patsiendil on diagnoositud selline patoloogiline protsess, siis peab arst läbi viima kõik nakkusohtliku protsessi fookuste põhjaliku ravi (ümberkorraldamise). Selleks on soovitatav kasutada antibakteriaalset, antiseptilist ja antimükootilist ravimit.

Seentevastane ravi jätkub, tavaliselt 1-2 kuud. Kuid kõik on puhtalt individuaalne ja mõnikord peab arst ravikuuri pikendama kuni kolmeks kuuks.

Prognoosid

Kõige soodsam tulevaste prognooside kohaselt on haiguse vorm naha ja limaskestade aspergilloos. Kuid 30% juhtudest on kopsu mükoos surmaga lõppenud. Immuunpuudulikkusega patsientidel on suremus veelgi suurem, peaaegu 50%.

Aspergilloosi septilisel kujul on prognoos veelgi ebasoodsam kui teiste haigustüüpide puhul.

Ennetamine

Ohustatud patsiendid peaksid juhinduma teatud eeskirjadest. Nende järgimine aitab vältida aspergilloosi arengut, takistades selle patogeeni sattumist kehasse. Selleks on oluline:

  • säilitada majas niiskuse optimaalne tase;
  • võidelda hallitust elamupiirkondades;
  • jälgige hoolikalt vannitubade ja tualettide puhtust, sest just nendes ruumides on kõige sagedamini täheldatud kõrget õhuniiskust ja vormid;
  • pidevalt jälgima külmkapi puhtust, sest see on veel üks lemmik koht hallituse seeneks. Külmkapi riiulite ja osakondade pesemine on vajalik, aga ka korrapäraselt puhastatud toidust puhastada.

Ennetamine, nagu aspergilloosi ravi, peaks olema kõikehõlmav ja mitmekülgne - ainult sel viisil on võimalik ennetada haigust, mis ei kahjusta mitte ainult tervist, vaid ohustab ka inimelu.

Loading...

Jäta Oma Kommentaar