Sjogreni sündroom - mis see on ja kuidas ravida?

Sjogreni sündroom on autoimmuunse iseloomuga patoloogia, mida iseloomustab silma suurenenud kuivuse ja suu limaskestade sümptomid.

See on üks kõige sagedasemaid sidekoe haigusi, mis esineb peamiselt 20–60-aastastel naistel. Väga harva on haigus kinnitatud väikelastele.

Sjogreni sündroom on ravimatu, nii et patsient peab hoolitsema regulaarselt probleemide eest. Väärib märkimist, et patoloogiaga ei kaasne olulisi häireid kehas, mis võib viia elukvaliteedi järsu vähenemiseni.

Klassifikatsioon

Patoloogial on oma liigitus põhjuse järgi. Selle astme järgi on selle riigi kaks vormi:

  1. Sjogreni sündroom, mis avaldub koos teiste autoimmuunse etioloogia patoloogiatega.
  2. Sjogreni tõbi, mis on peamine haigus.

Päritolupõhimõtte ja edasise kursuse kohaselt toimub selline protsess:

  1. Krooniline. Vähendab aeglast progressiooni näärmete mõju tõttu. See jätkub ilma tõsiste sümptomiteta, kuid avaldub üldise üldise iseloomuga halb enesetunne.
  2. Subakuut. Seda haiguse vormi iseloomustab erinevate siseorganite terav ilming ja kahjustus.

Põhjused ja riskitegurid

Selle rikkumise edasiarendamise täpseid põhjuseid ei ole veel uuritud, seega põhinevad kõik selle küsimusega seotud väited arstide paljude aastate vaatluse põhjal. Tuleb märkida, et Sjogreni sündroomi ilmnemine on tavaliselt seotud mitmete tegurite negatiivse mõjuga.

Kui immuunsus on aktiveeritud, siseneb haigus kohe aktiivsesse arengufaasi. See protsess on tingitud B-lümfotsüütide reguleerimise häiretest veres ja ülitundlikkusreaktsioonides. Kõik see võib kaasneda nekroosiga, degeneratiivsete protsessidega või acinari näärmete atroofiaga või pisarate ja süljenäärmete aktiivsuse vähenemisega eksokriinsete näärmete lüüasaamise tõttu.

Selle tulemusena tekib närvikiudude patoloogiline kahjustus, mis kutsub esile limaskestade kuivatamist.

Konkreetsete põhjuste puhul võib Sjogreni sündroom olla järgmine:

  • raske ülekuumenemine või hüpotermia;
  • ravimite suurte annuste pikaajaline kasutamine;
  • psühho-emotsionaalsed häired;
  • depressioonid;
  • vaimne ülekoormus, mis on kehale kõige tugevam stress;
  • teiste autoimmuunse etioloogia haiguste progresseerumine;
  • ülitundlikkusreaktsioonid erinevate ainete suhtes;
  • pärilik tegur.

Autoimmuunsed protsessid arenevad inimkeha põhivajaduste hüvitamise puudumise tõttu. Samuti on seletatav selle haiguse geneetiline eelsoodumus, kuna geenide võime kodeerida teatud reaktsioone spetsiifilistele mõjutustele, stiimulitele, teguritele.

Sjogreni sündroomi diagnoositakse 5-10% -l meestest. Kõik muud juhtumid esinevad naistel, harvem lastel. Esiteks on see tingitud hormonaalse tausta iseärasustest.

Samuti võib see patoloogia areneda inimestel, kellel on:

  • hepatiit;
  • erineva etioloogiaga viiruslik patolgia;
  • rotaviiruse infektsioonid;
  • herpetilised haigused.

Kuid teadus ei ole veel suutnud sellist sidumist tõestada, mistõttu neid väiteid tajutakse siiani vaid teooriatena.

Sjogreni tõbe peetakse raskeks patoloogiaks, mis nõuab varajast avastamist ja piisavat ravi. Lisaks sise- ja välissekretsiooni näärmetele võivad sellised patoloogilised probleemid tekkida:

  • neerud;
  • maksa;
  • kilpnääre;
  • kopsud;
  • nahka.

Sjogreni tõve sümptomid

Pisarate sekretsiooni vähenemine, silmade kuiv limaskestad. Patsient kurdab ebamugavust, põletust, "liiva" silmis. Sjogreni sündroomi subjektiivsete sümptomite hulgas on täheldatud:

  • sügelus;
  • silmalaugude hüpereemia;
  • viskoosse vedeliku kogunemine silmade nurkades;
  • pihustuslõhede lõhenemine;
  • ähmane nägemine.

Selle taustal areneb keratokonjunktiviit, haigus, millega kaasneb sarvkesta ja sidekesta põletik.

Sjogreni tõve korral täheldatakse süljenäärmete suurenemist Ühes kolmandikus patsientidest muutub paaristatud näärmete suurenemise tõttu näo kuju märgatavalt.

Lisaks hõlmavad selle patoloogia sümptomid:

  • stomatiit;
  • suu ja huulte limaskestade kuivus;
  • zayedov;
  • ulatuslik kaariese.

Esialgses etapis täheldatakse limaskestade kuivust ainult tugeva agitatsiooni või intensiivse füüsilise koormuse korral. Aga siis muutub see püsivaks, nii et patsiendil tuleb sageli suu niisutada või toitu juua.

Visuaalse kontrolli käigus märgib arst limaskestade, kuivkeele, vähese viskoosse ja vahustuva sülje ereda roosa värvi. Need on kergesti kahjustatavad isegi väikese mõjuga, mis muutub soodsaks keskkonnaks patogeensete mikroorganismide paljunemiseks ja stomatiidi tekkeks.

Sjogreni tõve üleminekul hilisele arengufaasile väljendatakse sümptomeid järgmiselt:

  • suuõõne limaskesta tugev kuivus, mis põhjustab kõri moonutamist ja probleeme kõnega;
  • suuõõne limaskestade üksikute osade keratiniseerimine;
  • huulte terav kuivus nende pragunemisega;
  • keele kortsumine;
  • vaba sülje puudumine suuõõnes.

Paralleelselt on ka teiste eksokriinsete näärmete funktsioonid maha surutud, mis avaldub:

  • kuiv nahk ja nina-näärme limaskesta;
  • sageli esinevad trahheidi kordused;
  • bronhiidi, GERDi, atroofilise gastriidi jne tekke;
  • kuivad limaskestade suguelundid naistel.

Haigust iseloomustab:

  • liigeste sündroomid polüartralgia või polüartriidi tüübi järgi;
  • alumiste jäsemete ja käte jalgade tundlikkuse häired;
  • hepatomegaalia;
  • näo- ja trigeminaalsete närvide põletikulised kahjustused;
  • hemorraagiline lööve jäsemetes ja kehas;
  • palavik;
  • müosiit;
  • splenomegaalia.

Sjogreni sündroomi diagnoos

Selle haiguse diagnoos põhineb:

  • haiguste ajalugu ja ajalugu;
  • limaskestade uurimine;
  • üldised kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid;
  • süljenäärme kudede proovide võtmine biopsiaks;
  • Schirmeri test;
  • sialograafia ja sialomeetria;
  • silmaarsti uurimine;
  • Süljenäärmete ultraheli;
  • immunogramm.

Haiguse avaldumise tunnused mitmesugustes diagnostilistes tegevustes:

  1. Selle haigusega KLA-s on rikkumisi trombotsütopeenia, leukopeenia, hüperkoagulatsiooni, aneemia, reumatoidfaktori esinemise vormis.
  2. Vere biokeemias registreeritakse hüpergammaglobulinemia, hüperproteineemia, hüperfibrinogeemia tunnused.
  3. Immunogrammi andmetes tuvastatakse antikehad CIC, raku tuumade suhtes ja tuvastatakse ka immunoglobuliinid G ja M.
  4. Schirmeri test põhineb spetsiaalse paberi kasutamisel, mis asetatakse alumisse silmalaugu 5 minutiks. Seejärel mõõdetakse niiske tsooni pikkust. Sjogreni sündroomi korral ei jõua see 5 mm.
  5. Sarvkesta ja sidekesta märgistamine. Selleks kasutatakse spetsiaalseid värvaineid, mille abil avastatakse silma pinnal erosioonid.
  6. Sialograafia See diagnoos põhineb spetsiaalse aine sissetoomisel süljenäärmetesse. Pärast seda võtab röntgenmasin mitmeid pilte, kus arst suudab kindlaks teha kanalite laiendamise või hävitamise alad.
  7. Sialomeetria põhineb C-vitamiini süljeerituse stimuleerimisel. Test aitab kindlaks teha ajaühiku kohta vabaneva vedeliku koguse.
  8. Süljenäärmete ultraheli ja MRI-d annavad võimaluse tuvastada süljenäärme parenhüümi hüpoechoilised piirkonnad.

Haiguse õigeaegse avastamise ja ravi korral on prognoos suhteliselt soodne. Kui sümptomid ei reageeri õigeaegselt, tekivad komplikatsioonid ja tekib surmav tulemus.

Kuidas ravida Sjogreni sündroomi

Sjogreni sündroomi põhjalik ravi on suunatud:

  • haiguse püsiva vähendamise saavutamine;
  • patsiendi elukvaliteedi parandamine;
  • eluohtlike tüsistuste tekke ärahoidmiseks.

Mittemeditsiiniline ravi hõlmab:

  • limaskestade kuivust põhjustavate tegurite vältimine: pikaajaline viibimine kliimaseadme lähedal, sigaretisuits, tugev kuiv tuul, pikaajaline töö arvutil jne;
  • limaskestade (tee, kohvi, nikotiini) kohalikku kuivust provotseerivate ainete kasutamise piiramine;
  • sagedane vedeliku tarbimine;
  • suuhügieeni hoolikas jälgimine (fluoriidhambapasta kasutamine, korrapärased kontrollid hambaarsti juures);
  • arsti valitud kontaktläätsede kasutamine;
  • süljeerumise stimuleerimiseks kasutage närimiskummi või rahapajad.

Näärmete sümptomite ravi on:

  1. Niisutavate silmatilkade kasutamine. Tavaliselt kasutatakse neid 3 - 4 korda päevas, kuid vajadusel saab patsient kasutada iga tund. Raske kuivuse korral võib arst määrata "kunstlikke pisaraid", mille viskoossus on suurenenud, kuid need võivad põhjustada nägemise ähmastumist, mistõttu tuleb neid ööseks süstida.
  2. Kasutage antibakteriaalseid silmatilku.
  3. Mukiinkarboksümetüültselluloosil põhineva kunstliku sülje määramine: suukaudne geel, Biotene loputus, Salivart, Xialine jne.
  4. Kohaliku ja süsteemse seenevastase ravi läbiviimine. See on vajalik, sest Sjogreni sündroomi raskendab sageli kandidaatinfektsioon.
  5. Tsüklosporiini A oftalmilise emulsiooni kasutamine kuiva keratokonjunktiviidiga.
  6. NSAIDide kohalik kasutamine silma ebamugavuse kõrvaldamiseks. Kuid selliseid ravimeid tuleb kasutada ettevaatlikult ja mitte pikka aega, sest need võivad põhjustada sarvkesta kahjustusi.
  7. GCS määramine kuiva keratokonjunktiviidi kordumise korral. Sellise ravi kestus ei tohiks kesta kauem kui 14 päeva.
  8. Sülje ja pisarate sekretsiooni stimuleerimine. Selleks kasutatakse pilokarpiini (Salagen) või cevimelini (Evoxac).
  9. Kasutage broomheksiini või ACC-d, et leevendada kuiva ülemiste hingamisteede teket sinusiidi, riniidi, larüngiidi ja / või bronhiidi tekkimisel.
  10. Kohalike määrdeainete nimetamine seksuaalvahekorra ajal ebamugavuste kõrvaldamiseks. Postmenopausis naistel on ette nähtud kohalikud ja süsteemsed östrogeenil põhinevad ravimid.

Sündroomi mitte-raua ilmingute ravimisel:

  1. Väikesed GCS-i või MSPVA-de annused määratakse väikeste süsteemsete sümptomitega.
  2. Väikesed GCS-annused määratakse koos leukeraaniga. Nende kasutamine on soovitatav koos süljenäärmete märkimisväärse suurenemisega (ainult lümfoomi välja arvatud), raskete süsteemsete häirete puudumisega, mõõdukate või tõsiste kõrvalekallete esinemisega labori näitajatest. Selliseid ravimeid on kasutatud juba mitu aastat.
  3. Tsüklofosfamiidi manustatakse vaskuliitiks.
  4. GCS ja tsütostaatikumide suured annused määratakse koos intensiivse raviga sündroomi raskete süsteemsete ilmingute jaoks.

Intensiivne ravi toimub raskete süsteemse häire ja tõsiste, eluohtlike tüsistuste riskiga, et kõrvaldada suurenenud immuunpõletikuline aktiivsus, samuti muuta patoloogia olemust ja parandada patsiendi üldist seisundit. Geneetiliselt muundatud bioloogilisi preparaate kasutatakse edukalt süsteemsete rauaväliste ilmingute kontrollimiseks ja funktsionaalse näärmepuudulikkuse vähendamiseks.

Ennetamine

Praeguseks ei ole haiguse või Sjogreni sündroomi spetsiifilist ennetamist. Kuid saate vältida selle kordumist ja vähendada sümptomite intensiivsust, mis on tingitud:

  • arsti poolt määratud ravimite võtmine;
  • vältida sekundaarsete nakkuste kleepumist;
  • piirata sümptomite ägenemist põhjustavate tegurite mõju kehale;
  • stressi vältimine;
  • siseõhu igapäevane niisutamine;
  • keha kokkupuute vältimine.

Prognoos

Sjogreni sündroomil on elu-sõbralikud prognoosid. Õigeaegne ravi aitab aeglustada patsiendi patoloogia ja taastusravi progresseerumist. Hilise ravi korral tekib ja kasvab oht ohtlike tüsistuste tekkeks, mis võib hiljem põhjustada selle sündroomiga patsiendi puude või surma.

Loading...

Jäta Oma Kommentaar